갑상선 기능항진증의 진단
페이지 정보
본문
갑상선 기능항진증은 갑상선에서 갑상선 호르몬이 과다하게 생선되어
갑상선중독증이 나타나는 상태이며, 갑상선 중독증의 흔한 원인 질환은
그레이브스병(82.7%), 무통성갑상선염(13.3%), 아급성갑상선염(3.5%),
중독성결절(0.5%)순입니다.
그레이브스병은 TSH수용체에 대한 자가항체가 갑상선을 자극하여
미만성 갑상선종 및 갑상선 기능항진증을 초래하는 자가면역 질환으로서
안병증(ophthalmpophathy), 피부병증(dermophathy)등을 동반할 수
있습니다.
1. 갑상선 기능항진증의 진단
1) 중등도의 평가
특히 심혈관계, 신경근육계의 합병증이 있는지 여부를 정확히
평가하여야 합니다.
특히 고령의 환자는 갑상선중독증의 증상 및 징후가 잘 나타나지
않으므로 특히 심장기능의 평가가 필요한 경우가 많습니다.
2) 혈액검사
혈청TSH 와 유리 T4를 같이 측정하는 것이 좋습니다.
갑상선호르몬 과잉의 상태를 평가할 때는 혈청 TSH가 더 예민합니다.
⑴ 현성 갑상선 기능항진증 - TSH는 측정한계치 이하로 억제되고
혈청유리 T4와 T3가 가 모두 증가됩니다.
⑵ 경미한 갑상선 항진증 - 유리T4는 정상이고, T3만 상승되며
TSH는 억제되는데 이것을 T3-toxicisis라고 합니다.
이것은 갑상선기능항진증의 초기 또는 자율기능성 갑상선결절에서
주로 나타납니다.
⑶ 불현성 갑상성기능 항진증 - TSH는 정상보다 낮으나 혈청T3,
유리 T3, 유리 T4는 정상입니다.
☎ TSH를 분비하는 뇌하수체종양 또는 갑상선호르몬 저항증후군의 경우를
제외하고는 혈청TSH가 정상이면 환자는 정상 갑상선기능이라 할 수
있습니다.
① TSH가 정상이면서 총 T4치가 높은 경우를 euthyroid
hyperthyroxinemia라고 하는데 이 경우는 갑상선기능항진증이
아니고 대개 T4에 결합하는단백의 농도 변화에 기인합니다.
즉 갑상선호르몬 결합단백의 유전적 변이, 임신 또는
여성호르몬제 투여, 간염, 다양한 약물 등에 의해 나타날 수
있고 T4에서 T3로 전환이 억제되는 상황에서도 나타날 수
있으며 더 이상 검사는 필요하지 않습니다.
② 그러나 euthyroidhypothyroxinemia가 아니라면 TSH에 의한
갑상선기능 항진증의 가능성을 고려하여 MRI검사에서 뇌하수체
종양이 있고 TSH α-subunit가 증가되 있으면 TSH뇌하수체
종양입니다.
③ 가족력이 있고 T3-수용체 유전자의 돌연변이가 있으면 갑상선
호르몬 저항증후군으로 진단합니다.
3) 병인
갑상선중독증의 임상상을 보이는 환자에서 TSH수용체 검사를 시행하여
그레이브스병을 진단할 수 있습니다.
TSH수용항체 검사를 시행할 수 없는 경우에는 갑상선 섭취률 검사나
갑상선 스캔을 이용하여 갑상선 기능항진증을 진단할 수 있으며
초음파검사(Doppler검사)도 감별진단에 도움이 됩니다.
대한 갑상선학회 합의안
- 이전글갑상선 기능항진증의 치료 - 치료법의 선택 15.04.09
- 다음글2013 대한고혈압학회 진료지침 Ⅳ. 정리 13.11.27
댓글목록
Nicholas님의 댓글
Nicholas 작성일
<a href="https://www.filasneakers.us/"><strong>Fila Sneakers</strong></a>
<a href="https://www.fjallravenbackpack.us/"><strong>Fjallraven Kanken Backpack</strong></a>
<a href="https://www.christian-louboutinoutletsale.us.com/"><strong>Christian Louboutin Outlet</strong></a>
<a href="https://www.nikeoutletstore-onlineshopping.us.com/"><strong>Nike Outlet Store Online Shopping</strong></a>
<a href="https://www.pandora-jewelrystore.us.com/"><strong>Pandora Jewelry Store</strong></a>
<a href="https://www.adidassuperstarsshoes.us.com/"><strong>Adidas Superstar</strong></a>
<a href="https://www.timberlands-outlets.us.com/"><strong>Timberland Outlet</strong></a>
<a href="https://www.shoes-yeezy.us.com/"><strong>Yeezy</strong></a>
<a href="https://www.adidas-shoesoutlet.us.com/"><strong>Adidas Shoes</strong></a>
<a href="https://www.ferragamosshoes.us.com/"><strong>Ferragamo</strong></a>
<a href="https://www.asicsshoes.us.org/"><strong>Asics Running Shoes</strong></a>
<a href="https://www.pandoranecklaces.us/"><strong>Pandora Necklace For Women</strong></a>
<a href="https://www.louboutinshoess.us/"><strong>Louboutin</strong></a>
<a href="https://www.yeezys-adidas.us.com/"><strong>Adidas Yeezy</strong></a>
<a href="https://www.pandorabracelets-clearance.us.com/"><strong>Pandora Bracelets</strong></a>
<a href="https://www.hermesbelts-outlet.us.com/"><strong>Hermes Belt Men</strong></a>
<a href="https://www.goyard-handbags.us.org/"><strong>Goyard Handbags</strong></a>
<a href="https://www.goyard-bags.us.org/"><strong>Goyard Bag</strong></a>
<a href="https://www.timberlands-shoes.us.com/"><strong>Timberland Store</strong></a>
<a href="https://www.adidas-nmds.us.org/"><strong>Adidas NMD</strong></a>
<a href="https://www.nikeshoesonlines.us.com/"><strong>Nike Shoes For Kids</strong></a>
<a href="https://www.pandoraoutlet-online.us.com/"><strong>Pandora Jewelry Outlet</strong></a>
<a href="https://www.hermesshandbags.us.com/"><strong>Hermes Bags</strong></a>
<a href="https://www.asics-gelnimbus.us/"><strong>Asics Gel Nimbus 20</strong></a>
<a href="https://www.asics-runningsshoes.us.com/"><strong>Asics Shoes</strong></a>
<a href="https://www.nmds-adidas.us.com/"><strong>NMDS</strong></a>
<a href="https://www.nikeair-max270.us.com/"><strong>Nike Air Max 270</strong></a>
<a href="https://www.christianslouboutin.us.com/"><strong>Christian Louboutin Shoes</strong></a>
<a href="https://www.jewelrycharms.us/"><strong>Pandora Jewelry</strong></a>
<a href="https://www.fjallravenkankenbackpack.us/"><strong>Kanken Backpack</strong></a>
<a href="https://www.adidasstores.us.com/"><strong>Adidas Outlet Online</strong></a>
<a href="https://www.airmax270s.us.com/"><strong>Air Max 270 Dusty Cactus</strong></a>
<a href="https://www.timberland-outletstore.us.com/"><strong>Timberland Boots Outlet</strong></a>
<a href="https://www.shoesyeezy.us.com/"><strong>Yeezy</strong></a>
<a href="https://www.yeezyshoess.us.com/"><strong>Adidas Yeezy Shoes</strong></a>
<a href="https://www.pandora-braceletcharms.us.com/"><strong>Pandora Bracelet Charms</strong></a>
<a href="https://www.nikecortez.us.org/"><strong>Nike Cortez</strong></a>
<a href="https://www.new-nikeshoes.us/"><strong>Womens Nike Shoes</strong></a>
<a href="https://www.pandorabracelets-charms.us.com/"><strong>Pandora Bracelet Charms</strong></a>
<a href="https://www.puma-outletstore.us.com/"><strong>Puma Store</strong></a>
<a href="https://www.bottegasveneta.us.com/"><strong>Bottega Veneta</strong></a>
<a href="https://www.yeezysboosts.us.com/"><strong>Yeezy Boost</strong></a>
<a href="https://www.nikesclearance.us/"><strong>Nike Clearance</strong></a>
<a href="https://www.fjallravens.us/"><strong>Fjallraven</strong></a>
<a href="https://www.boots-timberlands.us.com/"><strong>Timberland Shoes</strong></a>
<a href="https://www.air-max95.us.com/"><strong>Air Max 95</strong></a>
<a href="https://www.timberlands-shoes.us/"><strong>Timberland Boots</strong></a>
<a href="https://www.christian-louboutins-shoes.us.com/"><strong>Christian Louboutin Shoes</strong></a>
<a href="https://www.red-bottomshoesforwomen.us.com/"><strong>Red Bottom Shoes</strong></a>
<a href="https://www.lebron16shoes.us/"><strong>Nike Lebron 16</strong></a>
<a href="https://www.asics-sneakers.us/"><strong>Asics Gel Kayano</strong></a>
<a href="https://www.skechersgowalkshoes.us/"><strong>Skechers Shoes</strong></a>
<a href="https://www.nmds-adidas.us.org/"><strong>Adidas NMDS</strong></a>
<a href="https://www.pumas-shoes.us.com/"><strong>Puma Shoes</strong></a>
<a href="https://www.pandora-rings.us.org/"><strong>Pandora Rings</strong></a>
<a href="https://www.nike-airmax95.us/"><strong>Air Max 95</strong></a>
<a href="https://www.shoes-valentino.us.com/"><strong>Valentino Shoes</strong></a>
<a href="https://www.nikes-sneakers.us.com/"><strong>Nike Sneakers For Women</strong></a>
<a href="https://www.lebronjamesshoessale.us.com/"><strong>Lebrons Shoes</strong></a>
<a href="https://www.balenciagasneakerss.us.com/"><strong>Balenciaga Sneakers</strong></a>
<a href="https://www.nikestores.us.org/"><strong>Nike Clearance Store</strong></a>
<a href="https://www.yeezyboosts-350.us.com/"><strong>Yeezy Boost 350</strong></a>
<a href="https://www.timberlandworkboots.us.com/"><strong>Timberland Pro Work Boots</strong></a>
<a href="https://www.ferragamo-shoes.us.org/"><strong>Salvatore Ferragamo</strong></a>
<a href="https://www.valentinoshoessale.us.com/"><strong>Valentino</strong></a>
<a href="https://www.airmax-98.us.com/"><strong>Nike Air Max 98</strong></a>
<a href="https://www.christian-louboutin-shoes.us.org/"><strong>Christian Louboutin shoes</strong></a>
<a href="https://www.adidas-superstars.us/"><strong>Adidas Superstar Women</strong></a>
<a href="https://www.christianlouboutins.us.org/"><strong>Christian Louboutin</strong></a>
<a href="https://www.airmaxs-270.us.com/"><strong>Nike 270 Air Max</strong></a>
<a href="https://www.nikeair-max270.us/"><strong>Nike Air Max 270</strong></a>
<a href="https://www.fitflop-saleclearances.us.com/"><strong>Fitflops Sale Clearance</strong></a>
<a href="https://www.pandorajewelry-officialsites.us.com/"><strong>Pandora Jewelry Official Site</strong></a>
<a href="https://www.longchampoutlet-onlines.us.com/"><strong>Longchamp Handbags</strong></a>
<a href="https://www.nmdr1adidas.us.com/"><strong>Adidas NMD</strong></a>
<a href="https://www.pandoracharmssales.us.com/"><strong>Pandora Charms</strong></a>
<a href="https://www.vansshoes-outlets.us.com/"><strong>Vans</strong></a>
<a href="https://www.yeezysneakers.us.com/"><strong>Yeezy Sneakers</strong></a>
<a href="https://www.nike-airmax98.us/"><strong>Air Max 98</strong></a>
<a href="https://www.filashoessale.us/"><strong>Fila Shoes</strong></a>
<a href="https://www.outletmonclers.us.com/"><strong>Moncler Outlet</strong></a>
<a href="https://www.yeezy500boost.us.com/"><strong>Yeezy Boost 500</strong></a>
<a href="https://www.asicsshoesoutlet.us.com/"><strong>Asics Outlet</strong></a>
<a href="https://www.balenciagasneakerssale.us.com/"><strong>Balenciaga</strong></a>
<a href="https://www.kd11shoes.us.com/"><strong>KD 11 shoes</strong></a>
<a href="https://www.asics-gelkayano.us/"><strong>Asics Gel Kayano 24</strong></a>
<a href="https://www.nikecortezs.us/"><strong>Nike Cortez Men</strong></a>
<a href="https://www.pandorajewellerys.us.com/"><strong>Pandora Charms</strong></a>
<a href="https://www.asicsoutletonline.us.com/"><strong>Asics Outlet Store Online</strong></a>
<a href="https://www.airmaxs97.us.com/"><strong>Air Max 97</strong></a>
<a href="https://www.adidassneakers.us.com/"><strong>Adidas Sneakers For Women</strong></a>
<a href="https://www.adidasyeezys-shoes.us.com/"><strong>Yeezys</strong></a>
<a href="https://www.pandora-charmssaleclearance.us.com/"><strong>Pandora Charms</strong></a>
<a href="https://www.kevin-durantsshoes.us.com/"><strong>Nike KD Shoes</strong></a>
<a href="https://www.christianlouboutins-outlet.us.com/"><strong>Louboutin Shoes</strong></a>
<a href="https://www.nike-outletstores.us.com/"><strong>Nike Outlet</strong></a>
<a href="https://www.adidas-original.us/"><strong>Adidas</strong></a>
<a href="https://www.yeezy500.us.org/"><strong>Yeezy 500</strong></a>
<a href="https://www.pandora-earrings.us/"><strong>Pandora Earrings</strong></a>
<a href="https://www.valentinos.us.org/"><strong>Valentino Shoes Outlet</strong></a>
<a href="https://www.adidas-yeezysshoes.us.com/"><strong>Adidas Yeezy</strong></a>
<a href="https://www.nike-runningshoes.us/"><strong>Nike Running Shoes</strong></a>
<a href="https://www.pandorajewelry-site.us.com/"><strong>Pandora Jewelry Official Site</strong></a>
<a href="https://www.airjordan-retro11.us.com/"><strong>Jordan 11 Retro</strong></a>
<a href="https://www.filadisruptor2.us/"><strong>Fila Disruptor</strong></a>
<a href="https://www.ferragamobelts.us.com/"><strong>Ferragamo</strong></a>