2019년 고혈압 임상진료지침(일차 의료용) - Ⅸ. 고혈압의 특수상황: 당뇨병을 동반한 고혈압 > 문서게시판

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Ⅸ. 고혈압의 특수상황

 2. 당뇨병을 동반한 고혈압

     권고내용

       1) 당뇨병을 동반한 고혈압의 치료를 권고하고, 치료목적은 당뇨병 합병증

          당뇨병 합병증(망막증, 신증 및 심혈관계 합병증) 및 사망률을 줄이는

          데 있습니다.

       2) 당뇨병환자의 목표혈압은 140/85 mmHg 미만으로 권고합니다.

       3) 일차약제는 안지오텐신전환효소억제제나, 안지오텐신수용체차단제를 고

          려 합니다.

       4) 당뇨병 약제 중 SGLT-2 억제제는 혈압강화 효과를 동반하므로 사용 시

          항고혈압제 용량조절을 권고합니다.

     * 모든 환자는 방문 시 마다 혈압 측정을 해야 하며, 상태에 따라 치료적 생

       활습관 교정과 항고혈압제 치료를 시작합니다.

☎ • 고혈압은 당뇨병 환자에게 가장 흔히 동반되는 질환입니다.

      2011년 국민건강영양조사 자료에 따르면 30세 이상 당뇨병 환자의 55.3%,

      65세 이상에서는 71.2%에서 고혈압을 가지고 있어 나이에 따라 고혈압의 유

      병률은 증가를 보였습니다. 

      당뇨병 환자에서 고혈압은 심혈관질환과 미세혈관합병증의 가장 중요한   

      위험인자입니다. 따라서 당뇨병 환자에서 고혈압의 동반 여부를 확인하는 

      것은 매우 중요하며, 매 방문 시 혈압을 재보는 것이 필요합니다. 

      당뇨병 환자에서도 필요하면 가정 내 혈압 측정이나 24시간 혈압 모니터링이

      필요할 수 있습니다.

    • 당뇨병혼자에서 혈압조절을 위해 안지오텐신전환효소억제제, 안지오텐신수

      용체차단제, 지속성 칼슘 통로 차단제, 이뇨제 및 베타차단제를 처방할 수

      있으나 알부민뇨를 동반하 경우에는 안지오텐신전환효소억제제, 안지오텐신

      수용체차단제를 우선적으로 권고합니다.

      당뇨병 환자에서 목표수축기 혈압보다 20mmHg이상 높은 경우, 또는 목표 이

      완기 혈압보다 10mmHg 이상일 경우 목표 혈압에 도달하기 위해서는 두가지

      약제를 병용할 때 안지오텐신전환효소억제제나, 안지오텐신수용체차단제

      와 칼슘 통로 차단제, 그리고 이뇨제를 우선적으로 병용투여 하는 것이 추천

      되며 안지오텐신전환효소억제제와 안지오텐신수용체차단제의 병용요법은 하

      지 않도록 권고합니다.

    • 당뇨병 약제중 SGLT-2억제제는 나트륩과 포도당을 소변으로 배출 시키므로

      수축기 및 이완기 혈압감소가 동반되어 고혈약을 복용하고 있는 당뇨병환자

      에서 매 방문시 마다 혈압측정을 해서 항고혈압제 약제를 조절해야 합니다.

                                                                                       - 대한의학회-