2019년 당뇨병 임상진료지침(의료용) - Ⅲ. 당뇨병과 합병증: 당뇨병의 급성 합병증
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Ⅲ. 당뇨병과 합병증
6. 당뇨병의 급성 합병증
권고적용군 | 제2형 당뇨병 환자 | 진료환경 | 외래 |
중재/실행지표 | 당뇨병 급성 합병증 선행인자 교육 | ||
비교지표 | 당뇨병 급성 합병증 선행인자 교육을 받지 않은 환자 | ||
결과물 | 급성합병증(케톤산혈증 또는 고삼투압성 고혈당 상태) | ||
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권고내용 |
• 당뇨병 급성 합병증(케톤산혈증 또는 고삼투압성 고혈당 상태)이 의심될 때 신속히 상급병원으로 전원 한다.1) |
1) 당뇨병성 케톤산혈증(diabetic ketoacidosis, DKA)과 고삼투압성 고혈당
상태(hyperosmolar hyperglycemic state, HHS)는 고혈당에 의한 급성 합병증
입니다.
당뇨병환자에게서 전신 상태에 문제가 있는 경우 DKA 혹은 HHS를 의심해야
합니다.
- DKA과 HHS는 인슐린이 부족한 상태에서 고혈당에 의한 세포 외액 감소와
이에 따르는 전해질 이상 및 케톤산혈증(DKA의 경우)으로 표현되는 합병증
입니다.
- 우선적인 처치로 탈수가 심하고 의식이 명확하지 않은 환자는
먼저 기도를 확보하고 생리식염수를 정주하며 가까운 상급병원 응급실로
전원합니다.
- 케톤산혈증 혹은 고삼투성 고혈당 상태의 치료 목적은 인슐린 보충과
결핍 된 체액의 보충이며, 이를 통한 혈장혈당 정상화, 케톤산증 및
전해질 이상 등의 동반 불균형의 교정입니다.
- 진단과 치료와 동시에 감염, 인슐린 중단, 심근경색 등의 선행인자들이
동반되었는지 꼭 확인해야 합니다.
- 대한의학회 -
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