Ⅰ. 서론

    국내 발기부전의 유병률은 매우 높다고 알려져 있는데, 영남지역 20세 이상 종합검

     진 수진자의 53%, 3차병원을 포함한 가정의학과 외래 초진 환자의 37%, 수도권 가

     정의학과 의원 30세 이상 이상 환자의 27~63% 정도로 보고 되어있으며, 연령 증가

     에 따라 유병률과 중증도가 모두 높아집니다.

         발기부전은 고령, 흡연력, 낮은 교육수준, 저소득, 육체노동 등과 관련이 있으

     며, 동반 질환에 따라 큰 차이를 보입니다. 해부학적, 신경학적으로 발기부전

    문제를 일으키는 전립선제거술 후, 뇌혈관 질환의 후유 상태 이외에도 말초혈관질

    환, 당뇨병, 허혈성심질환, 고혈압 등 심혈관질환을 동반할 때 그 유병률이 높으

    며, 우울증이 있는 경우와 남녀갱년기 환자에서도 그러합니다.

        환자들의 발기부전 문제는 최근 평균수면이 늘면서 생기는 삶의 질 측면뿐만 아니

   라 심혈관계 질환의 예견인자로 제시되면서 일차의료에서 더욱 그 중요성이 더해가

   고 있습니다.

2. 본론

  1) 일차 진료 발기부전 진료의 특징

        ➀ 이전에 비하여 기능이 떨어졌거나 본인이나 배우자의 만족도가 감소하는 등

             다소 주관적이고 애매한 증상을 가지고 있어 발견하기 어려우므로 환자가 성생

             활 관련 상담을 자연스럽게 할 수 있도록 교육자료 이용 등 진료환경을 마련하

             고, 초진 문진표에 관련증상을 포함시키거나 일상의 진료가운데 자연스럽게

             성생활 관련 질문을 하는 습관을 가져야 합니다.

         ➁ 고혈압, 당뇨병, 고지혈증 등을 가지고 있는 경우가 흔하므로 심뇌혈관질환의

             조기증상일 위험이 높습니다.

     ➂ 약물이나 동반 만성질환과 관련된 발기부전일 가능성이 높으므로 생활습관

             교정, 약물교체, 치료방침 강화 등 전체적인 환자관리측면에서 다루어야 합니

             다.

       발기부전 관련 약물은 이뇨제와 베타차단제같은 항고혈압제, 항히스타민제,

       항우울제, 전립선관련 약물등이 있습니다.

         ➃ 발기부전의 원인으로는 장기간 흡연자나 당뇨병, 고혈압, 고지질혈증 등의

             만성질환이 오래된 경우 등 혈관 건강과 관련된 것들이 가장 흔한데 이럴 경우

             에는 성적욕구는 지속되나 성기능은 점진적인 악화과정을 거치면서 모든 단계

             의 성기능이 따 떨어지는 특징이 있습니다.

         ➄ 젊은 남자에서는 대부분 정신적인 원인을 고려해봐야 하지만 기질적인 경우도

             50% 이상으로 밝혀지고 있으므로 필요시 원인질환에 대한 검사를 시행합니다. 

             일반적으로 심인성발기부전의 특징은 젊은 성인에서 갑자기 생기거나, 특별한

             상황에서만 생길 때, 야간 발기는 정상며 과도한 스트레스가 있는 경우 등 입니

             다.

         ➅ 치료는 금연, 절주, 운동, 스트레스와 수면 괸리등의 생활습관교정과 교육,

       PDE5 억제제 사용이 주를 이룹니다.

         ➆ 약물은 PDE5 억제제를 처방하여 반응이 만족스럽지 않을 경우 최적의 약물을

              선택하여 용량과 복용방법에 맞게 제대로 복용했는지, 남성갱년기 증세가

             같이 있는지, 나쁜 생활습관을 계속 유지하는지 점검해봐야 합니다.

                                           출처: 일차진료의를 위한 심뇌혈관질환 1차예방가이드라인(2판).대한가정의학회