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2. 한국인 심혈관계질환의 위험요인과 위험도 평가

 - 심혈관계질환은 여러 가지 요인의 영향을 받는 다요인질환입니다.

      죽상경화성 심혈관지환의 위험요소들은

          ① 유전요인

          ② 사회환경요인(소득, 교육수준, 거주지역 등),

     ③ 생활습관요인(흡연, 운동부족, 잘못된 식습관 등),

     ④ 대사요인(이상지질혈증, 고혈압, 당뇨병, 비만 등)으로 나눌 수 있습니다.

 - 치료관점에서는

          개선 가능한 위험요인인 생활습관개선과 약물치료가 있고,

     개선 불가능한 위험요인인 성, 연령, 유전으로 나눌 수 있습니다.

   이중에 중요한 4가지 위험요인은 고혈압, 당뇨병, 이상지질혈증, 흡연이 대표

   적입니다.

      이외에도 가족력, 고령, 운동부족, 비만, 만성염증, 혈액응고이상, 대사증후

       군, 우울증과 스트레스 등도 심혈관계질환 위험을 높일 수 있습니다.

 - 한국인의 심뇌혈관계질환에 가장 많이 영향을 많이 미치는 위험요인은

            남자에서 고혈압, 흡연, 이상지질혈증, 당뇨병 순으로 확인 되었고 이 4가지

            의 기여위험도는 64%에 달합니다.

            여자의 경우 가장 많은 영향을 주는 위험요인은 고혈압, 이상지질혈증, 당뇨

            병, 흡연 순입니다.

 - 흡연과 이상지질혈증은 뇌혈관질환보다는 관상동맥질환과 연과성이 더 높으며,   

      고혈압은 뇌혈관질환 특히 뇌출혈과의 관련성이 더 높습니다.

   특히 관상동맥질환과 관련성이 높은 이상지질혈과 당뇨병이 증가하고 있으므로

      관상동맥질환이 대표적인 심뇌혈관질환이 될 것으로 예상됩니다.

 - 한사람이 여러 가지 심혈관위험요인을 가지고 있을 때 개인의 질병발생확률을

   계산하는 시도가 위험도 평가입니다. 개별환자를 대상으로 최선의 예방 혹은

   치료방법을 선택하려면 여러 대안들의 이득과 위험을 비교하여야 하는데 이 비

   교평가에 꼭 필요한 정보가 위험도평가이므로 임상의사결정에서 매우 중요한 것

   입니다.

      대표적인 Framingham Risk Score 는 연령, 성, 혈청총콜레스테롤, HDL 콜레스

      테롤, 혈압, 당뇨병, 흡연 등 7가지 정보를 이용하여 10년간 관상동맥질환 위험도

      를 계산 할 수 있습니다.

   우리나라에서도 “Recalibrated Framingham risk equation 과 Korean Heart

   Study(KHD)의 위험도 모형이 개발하기도 하였습니다.

                                                                                                                                           출처. 이상지질혈증 치료지침 제 4판