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이상지질혈증 치료지침 4판

제3장 이상지질혈증의 약물요법

1. 약제의 선택

 - 이상지질혈증은

   고콜레스테롤혈증, 고중성지방혈증, 저HDL 콜레스테롤혈증 및 복합형 이상지질

   혈증으로 분류하며, 개별 환자의 위험도와 LDL 콜레스테롤 수치에 따라 치료

   계획을 설정합니다.

 - 그리고 지질 목표치를 기준으로 약물을 증량하거나 병용하면 부작용이나 약제로

   인한 위험도롤 고려하여 감량 혹은 다른 약제로 대체합니다.

 - 이상지질혈증의 기본적인 치료는 생활습관 개선입니다.

   약물치료와 더불어 식사요법, 운동, 금연치료 등의 생활습관 개선을 병용하는

   것이 중요합니다.

 - 약물치료는 심혈관질환 위험도와 LDL 콜레스테롤의 수치를 종합적으로 판단

   하여 시행여부를 결정합니다.

  - 심혈관질환 위험도는

   저위험군, 중등위험군, 고위험군, 초고위험군, 극초고위험군으로 분류됩니다.

   관상동맥질환, 말초동맥질환 및 허혈성뇌졸중의 병력이 있는 경우와

   죽상경화성동맥질환(대동맥류, 일과성 뇌허혈발작, 유의한 협착이 확인된 경동

   맥질환) 또는 당뇨병 유무

   그리고 관상동맥질환 위험인자(흡연, 고혈압, 저 HDL 콜레스테롤혈증, 조기관

   상동맥질환의 가족력, 연령)의 수와 LDL 콜레스테롤 수치에 의하여 약제를 시

   작하며, 치료목표 수치를 도달할 수 있도록 약제를 조절합니다.

 - 일차치료목표는 LDL 콜레스테롤 감소이며, 이후 이차치료목표는 non-HDL 콜레

   스테롤을 감소시킬 수 있습니다.

 - 약물치료 전 먼저 LDL 콜레스테롤이나 중성지방을 높일 수 있는 이차성 원인을

   점검하여 교정하는 것이 중요합니다.

 - 급성심장사, 고콜레스테롤혈증의 가족력이 있으면서 총콜레스테롤이 290mg/dl

   초과하거나 건황색종 등의 소견이 있는 경우 가족성 고콜레스테롤혈증에 대한  

   선별검사가 필요합니다.

                                                                                                                                    이상지질혈증 치료지침 4판