2014년 당뇨병 관리지침서(환자용) - Ⅳ. 자가관리 실천하기: 2
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작성자 김병광 작성일 15-07-22 22:15 조회 6,086 댓글 0본문
Ⅳ. 자가관리 실천하기
4. 식사요법 알고 실천하기
임상영양요법에 대한 의사용 지침의 권고사항 |
• 당뇨병 전 단계나 당뇨병을 가진 환자는 개별화된 임상영양요법 교육을 받아야 한다. |
• 일반적으로 필요 칼로리의 50~60%는 탄수화물, 15~20%는 단백질로부터 섭취 하도록 하며, 지방으로부터 섭취는 25% 이내로 한다. 그러나 영양소 배분은 식사습관, 선호도, 치료목표 등을 고려하여 개별화할 수 있다. |
• 탄수화물은 가능한 당 지수가 낮은 음식(전곡류, 콩, 과일, 채소, 유제품 등)을 통해 섭취하도록 한다. |
• 불포화지방산이 풍부한 음식 섭취는 권장하나, 포화지방이나 트랜스지방의 섭취는 제한하도록 한다. |
• 음주는 금하는 것이 좋다. 부득이하다면 혈당조절이 잘 되는 경우에 한 해 하루 1~2잔 으로 제한하며, 저혈당 발생에 주의를 기울이도록 한다. |
• 비타민이나 무기질의 보충은 권고되지 않는다. 그러나 결핍 상태에 있거나 제한적 식이섭취를 할 경우에는 보충을 고려할 수 있다. |
1) 식사요법의 원칙을 알고 지키기
당뇨병에 나쁜 음식이 있는 것은 아니며
당뇨병환자가 항상 배고프게 생활해야 하는 것도 아닙니다.
당뇨병환자에게 식사요법은 정상적인 활동을 유지하면서 적절한 체중과
혈당을 유지할 수 있도록 자신에게 적절한 열량을 각 영양소별로 골고루,
규칙적으로 섭취하는 것입니다.
당뇨병환자들을 위한 식사는 다른 성인병들도 해결할 수 있는 건강식입니다.
◉ 식사요법 원칙 알고 지키기 |
매일 알맞은 양을, 골고루, 제 때에 규칙적으로 식사를 합니다. |
식사는 가능하면 20분 이상 천천히 합니다 |
단순당(설탕, 꿀, 물엿 등)의 섭취는 줄입니다. |
생채소, 잡곡, 해조류, 버섯류, 잡곡 등의 식이섬유소는 충분히 섭취합니다. |
동물성 지방(포화지방산), 트랜스지방, 콜레스테롤 섭취는 줄입니다. (간/곱창 등 동물 내장류, 계란 노른자, 생선알, 돼지 갈비, 소시지, 팜유, 마요네즈, 버터, 쇼트닝, 마가린, 생크림, 팝콘, 가공식품 등) |
등 푸른 생선은 자주 먹고, 육류도 적절히 섭취합니다. |
가능한 싱겁게 하여 소금 섭취를 줄입니다. |
술은 금하는 것이 좋으나 부득이한 경우 하루에 남자는 2잔, 여자는 1잔 이내로 제한합니다. |
2) 당지수를 낮추는 식사요령 알기
당지수는 탄수화물 음식을 먹은 후 혈당이 얼마나 빠르게 올라가는지
그 정도를 표시한 수치입니다.
당지수가 낮은 음식은 혈당이 천천히 올라가므로 상대적으로 식사 후
혈당변화가 적을 수 있고 포만감을 늘려 식사 섭취량을 줄일 수도 있습니다.
그러나 똑같은 식품이라도 사람마다 차이가 크고 조리 방법이나 함께 먹는
음식에 따라 크게 달라지며, 당지수는 낮더라도 지방 함량이 많거나
칼로리는 높을 수도 있는 등 실생활에 적용하기는 어렵습니다.
따라서 당지수가 무조건 낮은 음식만 선택하기보다는 이것을 낮추는
식사요령을 실천하는 것이 중요하고
하루 필요 열량에 맞춰 균형 잡힌 식사를 하도록 합니다.
◉ 당지수 낮추는 식사요령 |
흰밥보다는 잡곡밥을, 흰빵보다는 통밀빵을, 찹쌀보다는 멥쌀을 선택합니다. |
주스처럼 가는 것보다는 생과일 또는 생채소 형태로 섭취합니다. |
잘 익거나, 열대과실처럼 당도가 높은 과일은 피합니다. |
식사할 때 한 가지 식품만 먹지 말고, 여러 종류의 음식을 골고루 먹습니다. |
천천히 꼭꼭 씹어서 먹습니다. |
3) 하루 필요 열량 계산방법 알기
① 먼저 표준체중을 계산합니다.
표준체중은 일상생활에서 건강을 유지하는데 가장 적절한 체중을
의미합니다.
남자의 경우: 표준체중(kg) = 키(m)의 제곱 × 22
여자의 경우: 표준체중(kg) = 키(m)의 제곱 × 21
② 하루 섭취할 음식의 총열량은 개개인의 표준체중과 활동 정도에 따라
다릅니다.
육체활동의 거의 없는 경우:표준체중(kg) × 25~30 칼로리
보통의 활동을 하는 경우: 표준체중(kg) × 30~35 칼로리
심한 육체활동을 하는 경우: 표준체중(kg) × 35~40 칼로리
예를 들어, 키가 165 cm (1.65 m)인 남자가 사무직 일을 한다면,
표준체중은 1.65 × 1.65 × 22 = 60 kg이고,
적절 하루 총열량은 60 × 30 (또는 35) = 1800 (또는 2100)
칼로리입니다.
체중감량이 필요한 경우에는 위에서 계산한 하루 필요 열량에서
300~500 칼로리를 줄입니다.
4) 식사계획 짜기
⑴ 건강한 식생활을 위해서는 다양한 식품을 골고루 섭취하는 것이 중요합니
다.
식품교환표는 식품들을 영양소 구성이 비슷한 것끼리 6가지 군으로 나눈
표로, 1교환단위씩의 동일한 기준단위량으로 설정되어 있습니다.
식품교환의 의미는 같은 식품군내에서 동일한 교환단위끼리 자유롭게
서로 바꾸어 먹을 수 있다는 것입니다.
예를 들어, 곡류군에서 밥 2/3공기(140 g)와 식빵 2쪽(70 g)은 각각
2교환단위로 서로 바꾸어 먹을 수 있습니다.
◉ 표 1. 식품 교환표
식품군 | 열량(Kcal) | 탄수화물(g) | 단백질(g) | 지방(g) | 1교환 단위 예 | |
곡류군 | 100 | 23 | 2 | - | 밥1/3공기(70g),식빵1쪽(35g) 삶은 국수 1/2공기(90g) 인절미 3개(50g), 감자 중1개(140g) 고구마 중1/2(70g) | |
어륙 류군 | 저지방 | 50 | - | 8 | 2 | 소고기 로스용 1장(40g) 동태 1토막(50g) 새우 중 3마리(50g) |
중지방 | 75 | - | 8 | 5 | 소고가 등심 40g, 갈치 1토막(50g) 계란 1개(55g) 두부 1/5모(80g) | |
고지방 | 100 | - | 8 | 8 | 삼겹살 40g 비엔나소세지 5개(40g) 참치통조림 1/3컵(50g) | |
채소군 | 20 | 3 | 2 | - | 오이 1/3(70g),상추12장(70g) 느타리버섯 7개(50g) 표고버섯 대 3개(50g) | |
지방군 | 45 | - | - | 5 | 참기름 작은 스푼 1개(5g) 땅콩 8(8g), 호두 1.5개(8g) | |
우유군 | 일반 | 125 | 10 | 6 | 7 | 우유/무가당 두유 1컵(200ml) |
저지방 | 80 | 10 | 6 | 2 | 저지방우유 1컵(200ml) | |
과일군 | 50 | 12 | - | - | 곶감 1/2(15g),사과 1/3(80g) 딸기7개(150g),포도19알(80g) 배1/4개(110g), 토마토2개(350g) | |
⑵ 합병증이 없는 당뇨병환자에게 혈당을 잘 조절하면서도 여러 식품을
골고루 섭취할 수 있도록 열량별 식품군 교환단위를 배분하면 아래와
같습니다.
◉ 표 2. 열량별 식품군 교환단위 배분표
열량 (Kcal) | 식품군(교환단위) | ||||||
곡류군 | 어육류군 | 채소군 | 지방군 | 우유군 | 과일군 | ||
저지방 | 중지방 | ||||||
1600 | 8 | 2 | 3 | 7 | 4 | 1 | 1 |
1800 | 8 | 2 | 3 | 7 | 4 | 2 | 2 |
2000 | 10 | 2 | 3 | 7 | 4 | 2 | |
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