8. 말초 동맥질환과 고혈압

   말초동맥질환의 중요한 인자는 고혈압, 당뇨, 흡연입니다.

   말초동맥지환은 광범위한 동맥경화, 관상동맥질환, 신혈관 질환을 동반

   하고 있는 경우가 많아서 심혈관계 질환에 의한 사망률이 높습니다.

   따라서 동맥질환 환자에서는 이들 질환에 대한 검사가 필요합니다.

   말초동맥질환에서 어떠한 특정한 고혈압 약이 우위에 있다는 것이 알려

   져 있지 않기 때믄에 약물선택은 필요한 적응증에 맞추어 정해야 합니

   다.

   베타차단제는 말초혈관을 수축시켜 말초동맥질환의 증상을 더 빈번하게

   할 수 있으나 최근 연구 결과는 보행거리나 장딴지 혈류에 큰 영향을

   끼치지는 않았기 때문에 사용할 수 있습니다.

   레이나우드(Raynaud)현상이 있는 경우에는 칼슘차단제가 사용될 수 있

   고, LDL콜레스테롤을 떨어뜨려 주는 것이 말초동맥질환 환자에서 심혈관

   위험을 줄일 수 있습니다.

 

9. 어린이와 청소년에서의 고혈압

   소아와 청소년기의 고혈압은 혈압을 반복측정 시 나이, 키, 성별로 95%

   이상의 혈압의 증가를 보일 때로 정의 합니다.

   주로 소아와 심한 고혈압을 가지고 있는 사람들은 이차성 고혈압이

   더 흔합니다.

   만성고혈압은 보통 청소년기에 증가하기 시작하여 보통 비만, 앉아서

   생활하는 습관, 고혈압이나 다른 심혈관계질환의 가족력과 연관성이

   많습니다.

   지속적인 고혈압을 가지고 있는 소아에서는 심초음파를 포함한

   좌심실 비대의 발견을 위한 적절한 검사가 이루어져야 합니다.

   고혈압을 가지고 있는 모든 소아에서 생활습관의 조절이 필요합니다.

   약물선택은 성인과 유사하지만 약물의 용량이 적어야 하고 또한 조절에

   신중을 기해야 합니다.

   소아에서 합병증이 없는 고혈압을 가지고 있을 때 운동만으로도 혈압을

   충분히 감소시킬 수 있으므로 육제적 운동은 제한할 필요가 없습니다.

   또한 비만, 운동부족, 흡연 등의 위험인자를 줄이도록 철저한 교육이

   필요합니다.

 

10. 발기부전과 고혈압

   발기부전은 50세 이상의 남성에서 흔하고 특히 고혈압이 있는 사람에서

   더욱 흔하게 발생합니다.

   여러 종류의 혈압약을 사용하는 것이 발기부전의 발생률을 증가시키며

   혈압하강 자체가 성기관의 혈액순환을 감소 시킬 수 있습니다.

   발기부전의 발생빈도는 베타차단제나 이뇨제, 알파차단제의 사용으로

   증가된다는 보고들이 있으나 차이가 없다는 반론도 있습니다.

   항고혈압제를 사용한 개개인의 연령, 혈관질환 및 개개인의 호르몬 상태

   에 따라 다르게 나타남니다.

   신체적으로 활동적이거나, 비만하지 않거나, 비흡연자에서는 발기부전의

   위험률이 낮습니다. 그러므로 생활 습관의 변화는 발기부전의 발생을

   억제 합니다.

   만약 항고혈압제를 시작했을 때 발기 부전이 관찰되면 그약을 중단하고

   새로운 약제를 사용합니다.

   발기부전 때 사용하는 비아그라 같은 것은 고혈압과 같이 사용 할수

   있지만 nitrate제제오 같이 사용해서는 안됩니다.

 

                                                                         고혈압 진료지침

 

☎ 지금까지 요약한 것은 2004년 대한 고혈압학회가 2003년 미국JNC-7을

   기초로 만든 "고혈압 진료지침"을 요약한 것입니다.

   그러기 때문에 최신의 근거수준이 높은 연구결과를 반영하지 못하였으

   므로 계속 자료가 나올 때 마다 다시 올리겠습니다.