2) 고혈압 환자 평가
⑴ 초기평가
고혈압이 의심되는 경우 포괄적인 병력청취와 이학적검사를 시행해 고혈압을
확진하고, 이차성고혈압 여부와 심혈관 위험성을 합께 평가합니다.
아울러 표적장기손상과 심혈관질환 동반여부를 확인해야 합니다.
※ 고혈압 환자 초기평가
① 고혈압과 심혈관질환의 가족력 확인 ② 심혈관요인 위험요인 확인 ③ 심박수와 부정맥, 특히 심방세동 유무 확인 ④ 키, 체중 및 허리둘레를 측정하고 체질량지수 산출 ⑤ 이차성 고혈압과 표적장기 손상여부 확인을 위한 이학적 검사 시행 ◎ 흉부: 심잡음, 부정맥, 심첨박동 위치, 수포음 ◎ 복부: 신장비대(다낭성 신증), 복부잡음(신혈관성 고혈압) ◎ 사지: 맥박의 결손, 감소 또는 비대칭, 하지냉감, 말초부종, 좌우 양팔 혈압차(대동맥 협착, 쇠골하동맥 협착증) ◎ 경동맥: 수축기 잡음 |
※ 심혈관 질환의 위험요인
항목 | 내 용 |
성별 | 남성 |
연령 | 남성≥55세, 여성 ≥ 65세 |
심혈관질환 가족력 | 남성〈 55세, 여성〈 65세인 부모· 형제· 자매의 심혈관질환 발생 |
건강형태 | 흡연 |
이상지질혈증 | 총콜레스테롤 ≥ 230mg/dl, LDL - 콜레스테롤 ≥ 150mg/dl HDL-톨레스테롤 〈 40mg/dl 중성지방 농도 ≥ 200mg/dl |
공복혈당 | ≥ 100mg/dl |
체질량지수 | ≥ 25Kg/m² |
복부비만 | 남성 ≥ 90cm, 여성 ≥ 85cm |
출처: 일차진료의를 위한 심뇌혈관질환 1차예방가이드라인(2판).대한가정의학회