2. 본론
1) 고혈압의 진단
진료실에서 혈압을 측정하는 것도 중요하지만 백의 고혈압이나 가면고혈압의
가능성에 대하서 주의를 기울여야 합니다.
가정혈압과 기존 진료실 혈압보다 고혈압 환자의 심혈관 발생을 예측하는데
더 유용합니다.
가정혈압 및 활동혈압 측정이 필요한 경우는
① 백의/가면 고혈압이 의심될 때와
② 진료실 혈압의 변동이 심하거나
③ 약제 치료에 반응이 적을 때이고
활동혈압 측정은 낮 시간에 활동할 때와 수면 중의 혈압에 대한 정보를 제공
합니다.
혈압측정 시 손목 측정용 혈압계는 혈압변동성이 있을 수 있어 위팔혈압계의
사용이 권고되며
혈압 측정은 ① 아침기상 후 1시간이내
② 고혈압 약물을 복용하기 전에
③ 배뇨 후에 측정하거나
④ 저녁 잠자리에 들기 전에 앉은 자세에서 최소 1-2분 안정 후
측정합니다.
※ 백의 고혈압과 가면고혈압을 의심해야 하는 상황
백의 고혈압 | 가면고혈압 |
① 정의 - 진료실 혈압이 140/90mmHg 이상이면서 가정혈압 또는 주간 활동혈압이 135/85 mmHg 미만인 경우 ② 진료실에서 1기고혈압 정도로 고혈압의 정도가 심하지 않으며 긴장에의해 일시적으로 혈압상승 을 배제할 필요가 있을 때 ③ 진료실 혈압이 높지만 표적장기 손상이 없으며, 기타의 심혈관 위험도가 높을 때 | ① 정의 - 진료실 혈압이 140/90mmHg 미만이지만 가정혈압 또는 평균 주간 활동혈압이 135/85mmHg 이상인 경우 ② 진료실 혈압이 정상이나 표적장 기 미세손상이 있거나 심혈관 위험도가 높을 때 ③ 진료실에서 혈압이 경계선 일 때 |
※ 가정혈압 및 활동혈압의 고혈압 진단기준
수축기 혈압(mmHg) | 이완기 혈압(mmHg) | |
진료실 혈압 | ≥ 140 | ≥ 90 |
24시간 활동혈압 | ||
일일 평균 혈압 주간 평균 혈압 야간 평균혈압 | ≥ 130 ≥ 135 ≥ 120 | ≥ 80 ≥ 85 ≥ 70 |
가정혈압 | ≥ 135 | ≥ 85 |
※ 혈압의 분류
혈압분류 | 수축기 혈압(mmHg) 이완기 혈압(mmHg) |
정상혈압* | 〈 120 그리고 〈 80 |
고혈압 전단계 1기 2기 | 120 - 129 또는 80 - 84 |
130 - 139 또는 85 - 89 | |
고혈압 1기 2기 | 140 - 159 또는 90 - 99 |
≥ 160 또는 ≥ 100 | |
수축기 단독고혈압 | ≥ 140 그리고 〈 90 |
◎ 정상혈압이란 심혈관질환의 발병위험이 가장 낮은 최적혈압입니다.
기립성 저혈압이란 일어선 후 3분 이내 측정한 혈압이 앉은상태의 혈압에
비해 수축기 혈압이 20mmHg 또는 이완기 혈압이 10mmHg 이상 감소한 경우를
말합니다.
출처: 일차진료의를 위한 심뇌혈관질환 1차예방가이드라인(2판).대한가정의학회
