Ⅷ. 잠복결핵감염
3. 잠복결핵감염의 치료대상자 선정
1) 전염성 결핵환자의 접촉자 검진 대상자가 아닌 경우
① LTBI로 판명된 아래의 경우에는 LTBI 치료를 시행합니다
(결핵발병 고위험군).
- HIV 감염인
- 장기 이식으로 면역억제제를 복용 중이거나 복용 예정자
- 모든 연령에서 최근 2년 내 감염이 확인된 경우(TST 양전이 확인된 경우)
- TNF 길항제 사용자 혹은 사용예정자
② LTBI로 판명된 아래의 경우에는 LTBI 치료를 고려합니다.
(결핵발병 중등도 위험군)
- 규폐증
- 장기간 스테로이드를 사용중이거나 사용예정자(15 mg/일 이상
prednisone, 1달 이상 사용하는 경우)
- 만성신부전
- 당뇨병
- 두경부암 및 혈액암
- 위절제술 혹은 공회장우회술(jejunoileal bypass) 시행 혹은 시행예정자
- 비정상 흉부 X선: 과거 결핵치료력 없이 자연 치유된 결핵병변(IIB)
③ 흉부 X선에서 과거 결핵치료력 없이 자연 치유된 결핵병변 있으며
아래의 조건을 만족하는 경우에는 LTBI검사 결과와 무관하게 LTBI
치료를 시행합니다.
- HIV 감염인
- 장기 이식으로 면역억제제를 복용 중이거나 복용 예정자
- TNF 길항제 사용자 혹은 사용예정자
④ 흉부 X선에서 과거 결핵치료력 없이 자연 치유된 결핵병변이 있으며
아래의 조건을 만족하는 경우에는 LTBI 검사 결과가 음성이라도 LTBI
치료를 고려합니다.
- 장기간 스테로이드를 사용중이거나 사용예정자 (15 mg/일 이상
prednisone, 1달 이상 사용하는 경우)
- 만성신부전
- 당뇨병
- 위절제술 혹은 공회장우회술(jejunoileal bypass) 시행 혹은 시행예정자
2) 전염성 결핵환자의 접촉자 검진 대상자인 경우
① LTBI 검사 결과와 무관하게 (접촉 상황을 고려하여) LTBI 치료를
시행합니다.
- HIV 감염인(IIA).
② 첫 TST 가 음성이어도 잠정적으로 LTBI 치료를 시행하며 접촉 종료
8주 후에 TST를 반복하여 LTBI 치료 지속 여부를 결정합니다.
- 장기 이식으로 면역억제제를 복용 중이거나 복용 예정자
- TNF 길항제 사용자 혹은 사용예정자
③ LTBI 로 판명되면 치료를 시행한다.
- 35세 이하
- 학교, 군대, 요양시설, 교정 시설 등 집단 생활 시설에서 전염성 결핵
발병이 확인된 경우
- 장기간 스테로이드를 사용 중이거나 사용예정자 (15 mg/일 이상
prednisone, 1달 이상 사용하는 경우)
- 만성신부전
- 당뇨병
- 두경부암 및 혈액암
- 위절제술 혹은 공회장우회술(jejunoileal bypass) 시행 혹은 시행예정자
- 규폐증