3) 고혈압 관리
⑶ 고혈압의 약물요법
⑤ 만성콩팥병 환자에서의 고혈압 관리
- 만성콩팥병환제에서의 고혈압의 치료목적은 신기능악화를 예방 혹은
완화하고, 빈발하는 심혈관 합병증 및 사망률을 줄이는데 있으며
- 일차추천약제는 안지오텐신전환효소억지제(ACEi)나 안지오텐신수용체
차단제(ARB)로 혈압은 최소 140/90mmHg 미만으로 유지하는 것을 권고
합니다.
- 단백뇨가 조절되지 않는 경우 ACEi나 ARB의 용량을 고려합니다.
- 모든 고혈압환자에게 요단백검사 또는 미세알부민뇨검사가 권고되며
단백뇨(소변알부민 배설량 〉300mg/일, 하루 단백뇨배설량 〉500mg/일)
나 미세알부민뇨(소변알부민 배설량 30~300mg/일)가 있는 만성콩팥병환자
의 혈압 조절목표는 다 같이 130/80mmH미만으로 고려할 수 있습니다.
- ACEi나 ARB로 조절이 안되는 경우에는 다른 약제(칼슘통로차단제,베타차
단제, 이뇨제 등)의 병용투여가 권고되며,
- 이뇨제를 투여시 사구체여과율 ≥30ml/min/1.73m²인 경우 티아지드계
이뇨제를 고려하고,사구체여과율〈30ml/min/1.73m²인 경우는 루프이뇨제
를 고려합니다.
- ACEi나 ARB의 병용요법은 단백뇨가 조절되지 않을 경우에만 선택적으로
사용을 고려할 수 있습니다.
- 알도스테론 차단제의 사용은 신기능악화와 고칼륨혈증의 위험성을 고려
하여 선택적으로 사용하는 것을 고려할 수 있습니다.
출처: 일차진료의를 위한 심뇌혈관질환 1차예방가이드라인(2판).대한가정의학회