2) 발기부전 환자의 진단

     발기부전 환자의 내원 시 진단은 다음과 같이 할 수 있습니다.

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3) PDE5억제제 사용지침

   ① 약물투여 전에 교정 가능한 원인을 찾아봅니다.(흡연,음주,약물,동반질환 등)

   ② 6개월 내 뇌중풍이나 심근경색 경험자, 중증 간부전 환자, 저혈압 혹은 조절

           안되는 고혈압 환자, 색소성 망막질환자에게는 투여하지 않습니다.

      ③ 65세 이상, 간부전, 크레아틴닌청소율 30이하인 환자에선 낮은 용량을 먼저

           투여해 보는 것을 권장합니다.

      ④ PDE5 억제제들은 질산염제제와 병용은 금기이며,

      다른 발기부전 치료제와 동시에 사용하는 것도 금합니다.

   ⑤ Valdenafil관 Udenafil은 알파차단제와 병용 안하도록 하고,

      다른 약물들도 약물상호작용을 살펴가면서 조심스럽게 4시간 이상 차이를 두고

            복용하도록 합니다.

       ⑥ 성분별로 차이는 있으나 보통 두통, 안면홍조, 소화불량, 비충혈 등의 흔한

             이상반응에 속하며, 이로 인한 약물 중단은 흔하지 않습니다.

      ⑦ 위험이 낮은 환자는 고용량을 투여해 본후 저용량으로 조절하는데,

      첫 처방 때 성적자극이 꼭 필요하다는 교육을 꼭 실시해야 하며,

      일반적으로 과음과 고지방식이 후에는 효과가 떨어진다는 것도 밝혀둡니다.

       ⑧ silenafil 구강용해필름이나, 물없이 복용하는 Valdenafil 구강붕해정,

       Mirodenafil 구강붕해필름 등은 간편히 사용할 수 있습니다.

       ⑨ 반감기가 긴 Tadalafil 의 경우에는 저용량을 매일 복용하는 방법도 시도되고

            있는데,  경제적 부담은 있으나 임상실험효과는 좋게 보고되고 있습니다.

       ⑩ 각 약물의 특징은 다음 도표에 요약하였습니다.

      대부분의 약들은 효과 면에서 비슷하나 Sildenafil 은 가장 오래된 약물이며

            최근에 폐동맥고혈압의 치료제로도 승인을 받았습니다.

      Vardenafil 과 Avanafil 의 경우 빠른 시간 내 효과가 나타나며,

      Tadalafil과 Udenafil의 경우 반감기가 타 약제에 비하여 월등히 긴 특징이

            있으므로 환자의 요구에 따라 적합한 약을 투여하면 받으면 됩니다.

※ 발기부전 치료에 쓰이는 약물 들

                                           출처: 일차진료의를 위한 심뇌혈관질환 1차예방가이드라인(2판).대한가정의학회