2. 본론

      금연상담에 효과적으로 알려져 있는 5A's 상담 모델이 신체활동 상담을 시행하는 

      데도 효과적일 수 있습니다.

 1) 신체활동을 평가하기(ASSESS)

        - 환자가 신체활동을 시행하고 있는지 있다면 신체활동의 빈도와 종류, 강도 그리

        고 지속시간을 확인합니다.

        - 환자가 신체활동 수준이 부족하다면 환자가 스스로의 행동을 바꿀만한 준비가

      되어있는지, 사회적 지지는 충분한지, 스스로 행동을 바꿀 수 있을 만한 중분한

      자신이 있는지와 같은 심리적 요인을 점검해 봐야 합니다.

      - 무었보다 중요한 것은 환자의 신체적 상태를 평가하여 신체활동이나 운동을 안전

      하게 시작하고 증가시키는데 있어 추가적인 검사나 진료가 필요한 일종의 금기사항

      이 있는지 파악하는 것이 필요합니다. 유용한 도구로는 15~69세까지 적용되는

      CSEP(Canadian Society For Excercise Physiology)에서 개발한 PAR-Q&YOU설문

      입니다.

          ① 의료진으로부터 심장질환이 있다고 들은 적이 있거나 의사가 추천한 신체

                활동만을 해야 한다는 말을 들은 적이 있습니까?

          ② 신체활동을 할 때 자주 가슴에 통증을 느낀 적이 있습니까 ?

          ③ 지나 달에 쉬고 있을 때에도 가슴 통증을 느낀 적이 있습니까?

          ④ 현기증을 느끼거나 의식을 잃은 적이 있습니까?

          ⑤ 운동하면 심해지는 관절이나 뼈 질환이 있다고 의료진에게 들은 적이 있습니

                까?

          ⑥ 고혈압이나 심장질환으로 처방받아 복용하는 약이 있습니까?

          ⑦ 위에 언급되지는 않았지만 운동하고 싶어도 못하는 다른 신체적 문제가 있습

                니까?

      - 상기 설문 중 문제가 있는 것으로 판단되는 환자는 스포츠의학 전문가에게 의뢰

     하거나 심혈관 계통에 추가 문진 및 검사를 통해 위험도를 평가한 뒤 적절한 운동을

     수행할 수 있습니다.

     - 정상 시에 수행하고자 하는 신체활동 수준과 평상시 신체활동 수준, 심뇌혈관질환

     및 만성 신질환 등의 위험요소에 따르는 의학적인 추가검사의 필요성에 대해서 ASSM

    (American College of Sports Medicine)에서는 새로운 운동전 평가의 알고리즘

     을 제시하였는데 평상시 규칙적으로 운동하지 않던 사람의 경우 심뇌혈관질환,

   대사성질환, 신장질환을 가지고 있지 않고 아무런 증상이 없다면 신체활동을 수행

      하는데 특별히 추가적인 의학적인 검사가 필요하지 않지만 그렇지 않은 경우 의학

      적 검사가 필요합니다.

   - 평상시 어느정도 규칙적인 운동을 하고있던 사람의 경우 심뇌혈관질환이나 대사

      성질환, 신장질환이 있으면서 해당증상이 없는 경우 중강도 운동을 할 때는 특별한

      의학적 검사가 필요 없는 것으로 제시하고 있습니다. 만약에 증상이 있는 경우에는

      신체활동이나 운동을 절대 지속하지 말고 즉시 의학적인 진료와 검사를 권합니다.

                                                출처: 일차진료의를 위한 심뇌혈관질환 1차예방가이드라인(2판).대한가정의학회