※ 권고사항
1. 일차의료기관을 찾는 모든 환자들에게 심뇌혈관 및 만성질환 관리를 위한 적절한 신체활동을 독려합니다. 2. 신체활동을 독려할 때 다음의 5A's 상담기법을 활용할 수 있습니다. 1) ASSESS • 환자의 현재 신체활동(종류, 빈도, 강도, 지속시간)을 묻고 지침에 합당한 수준인지 확인합니다. • 신체활동 및 운동금기사항이 있는지 확인합니다. (PAR-Q & YOU 설문 이용) 2) ADVISE • 신체활동하기 • <신체활동 가이드라인>의 대원칙에 입각하여 개별화되고 구조화된 메시지를 전합니다. • 특정질환(고혈압, 당뇨, 골다공증, 우울증 등)이 있는 환자에게 있어서는 해당질환과 관련된 주의 사항을 꼭 교육시키고 모니터링 해야 합니다. - 조금이라도 좋으니 무조건 앉아있거나 누워있는 시간을 줄입니다. - 중강도 유산소 신체활동을 1주일에 150분 이상 수행, 또는 고강도 (평소보다 훨씬 더 숨이 차는 정도)유산소 신체활동을 1주일에 75분 이상 수행, 가급적 3일 이상 여러 날에 나누어 수행합니다. - 근력운동은 1주일에 2일 이상 수행합니다. - 65세 이상의 경우 유연성, 균형, 코어 안정성 및 체력운동을 수행 합니다. - 스트레칭 등의 유연성 운동은 준비, 정리 운동 후에 수행합니다. • 특정질환(고혈압, 당뇨, 골다공증, 우울증 등)이 있는 환자에게 있어 서는 해당 질환과 관련된 주의 사항을 꼭 교육시키고 모니터링 해야 합 니다. 3) AGREE • 환자의 변화단계에 맞춰 동기를 형성하고 유지할 수 있도록 상담합니다. - 고려 전단계: 신체활동을 늘리는 것에 대해서 진지하게 받아들이도록 만듭니다. 신체활동으로 인한 이득을 깨닫도록 정보를 제공합니다. - 준비단계: 부조기구(만보계, 스마트폰엡 등)를 이용해 신체활동량 을 측정하며 실제 신체활동을 하도록 합니다. - 행동/유지단계: 실제 신체활동 수행 시에 발생하는 방해물을 확인하 고 이를 해결하는 방식을 논의 합니다. 4) ASSIT • 환자에게 FITT원칙에 입각한 운동처방전 제공, 도움을 줄 수 있는 관련자 료(인쇄물, 인터넷 기반의 자료)를 제공합니다. • 환자들이 실제로 겪는 장벽요소에 대한 구체적인 해결방안을 조언, 해결 장식에 익숙해지도록 합니다. 5) ARRANGE • 다음 방문 일을 정하거나 기타 다른 분야 전문가(영양사, 운동치료사) 에게 의뢰를 고려합니다. |
출처: 일차진료의를 위한 심뇌혈관질환 1차예방가이드라인(2판).대한가정의학회
