Ⅲ. 당뇨병 관리 및 치료받기
2. 당뇨병 치료방법은?
① 당뇨병 관리 및 치료 방법은
당뇨병 교육, 식사요법, 운동요법, 약물요법(경구혈당강하제, 인슐린 및
GLP-1 주사) 및 정기적 검사로 이루어집니다.
② 식사 및 운동요법으로도 혈당조절이 잘 안 되는 경우에는
경구혈당강하제나 인슐린 및 GLP-1 주사제를 사용할 수 있습니다.
현재 시중에는 여러 종류의 경구혈당강하제나 인슐린 및 GLP-1 주사제가
시판되고 있으나 각각의 성질이 다르고 또 당뇨병의 정도나 합병증 등에
따라서 선택해야 하는 약제의 종류가 다르므로 임의로 약제를 선택하지
말고 반드시 의사와 상의한 후 처방 받아야 합니다.
③ 합병증 예방을 위해 고혈압약, 이상지질혈증 그리고 혈액순환제,
기타 동반질환으로 인한 항우울제나 수면제 등을 사용할 수 있습니다.
④ 당뇨병 조절의 기본이 되는 식사 및 운동요법을 무시한 채 약에만
의존하는 경우 즉, "약이나 주사를 사용하니까 식사나 운동요법은 소홀해도
되겠지"하면 혈당조절이 어려울 뿐만 아니라 오히려 악화되는 경우도
많습니다.
1) 약물의 효능
인슐린분비 촉진: DPP-4 억제제, GLP-1 주사제
인슐린분비 촉진: 설폰요소제, 메글리티니드
당합성 억제: 메트포르민
인슐린 작용 개선: 티아졸리디네디온
포도당 재흡수 억제: SGLT-2 억제제
당 흡수 억제: 알파글루코시다아제 억제제
2) 당뇨병 치료제
◉ 당뇨병 치료제: 경구혈당 강하제
작용기전 | 복용 시간 | 저혈당 (단독) | 체중 변화 | 단점 | 주의점 | |
술포닐우레아 (설폰효소제) | 췌장 베타세포에서 인슐린 분비 증가 | 식전 30분 | 있음 | 증가 | 설파제 과민반응 | 중증 간,신장애 |
메트포르민 | 당생성 감소 말초인슈린 감수성개선 | 식사 직후 | 없음 | 감소 | 소화기장애,식욕저하, 유산증, 저산소증 | 80세 이상, 신질환자, 방사선 조영검사 때 주의 |
알파글루코시다아제 억제제 | 상부 위장관 에서 다당류 흡수를 억제, 식후고혈당 개선 | 식사 직전 | 없음 | 없음 | 소화장애 | 중증 간,신장애 소화흡수 장애를 수반한 만성장질환, 중증감염 |
티아졸리디네 디온 | 근육, 지방의 인슐린감수성 개선, 간당생성 감소 | 식사와 무관 | 없음 | 증가 | 체중증가, 혈색소 감소 골절,부종 심부전 | 간장애 중증 신장애 방광암 금기 |
메글리티 나이드 | 인술린분비 증가, 식후 고혈당 개선 | 식전 15분 | 있음 | 증가 | 변비, 상기도감염, 부비동염 | 중증 간, 신장애 |
DPP-4 억제제 | 인크레틴(GLP-1,GIP)분해 억제, 포도당 의존 인술린 분비, 식후 글루카곤 분비억제, 식후 고혈당 개선 | 식사와 무관 | 없음 | 없음 | 비인두염, 상기도감염, 위장장애 | 신장애 장기사용 시 안정성 미확보, 췌장염 위험:유방 불내성 금기 |
SGLT-2 억제제 | 인슐린 비의존적으로 신장에서 당재흡수 억제 | 식사와 무관 | 없음 | 감소 | 체액량감소, 외음부질환 귀두염 및 관련생식기 감염, 요로감염 | 신장애환자에서 유효성 감소, 75세 이상의 환자에서 권장하지 않음 |
◉ 당뇨병 치료제: GLP-1수용제
작용기전 과 용법 | 주사 시간 | 저혈당 (단독) | 체중 변동 | 부작 용 | 주의점 | ||
GLP-1 수용체 효능제 | 바이에타 | 포도당 의존 인수린분비, 식후글루카곤 분비억제, 식욕감소, 위배출 억제, 식후고혈당 개선 | 식전 60분 2회/일 | 없음 | 감소 | 위장 장애 | 장기간사용 시 안정성 미확보, 중증 간,심부전, 신장애,췌장염위험 갑상선수질암, 가족력/과거력금기 염증성장질환이나 당뇨병성 위마비 |
빅토자 | 식사와 무관 1회/일 | ||||||
◉ 국내에서 유통 중인 인슐린의 종류와 인슐린별 특성
인슐린종류(상품명) | 작용시간 | 최고작용 | 작용시간 |
식사 시 인슐린 | |||
속효성 인슐린유사체(투명) 인슐린아스파르트(novoRapid) 인슐린리스프로(Humalog) 인슐린글루리진(Apidra) | 10-15분 10-15분 10-15분 | 1-1.5시간 1-2시간 1-1.5시간 | 3-5시간 3.5-4.75시간 3-5시간 |
속효성 인슐린(투병) 휴물린 R | 30분 | 2-3시간 | 6.5시간 |
기저인슐린 | |||
중간형 인슐린(혼탁) 휴물린 N | 1-3시간 | 5-8시간 | 18시간까지 |
장시간 기저인슐린 유사체(투명) 인슐린 디터미어(Levemir) 인슐린 글라르진(Lantus) | 90분 | 없음 | 디터미어 16-24시간 글라르진 24시간 |
혼합형 인슐린 | |||
혼합형 속효성 인슐린 NPH(혼탁) 30/70 휴물린 30/70 | 바이알 또는 인슐린 안에 고정비율의 인슐린이 섞여 있는 형태 (속효성 인슐린 또는 인슐린 유사체와 중간형 인슐린)
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혼합형 인슐린 유사체(혼탁) 노보믹스 30, 50 휴마로그믹스 25, 50 | |||
3) 비 약물요법
① 식사요법은 무조건 적게 먹는 것이 아니고 꼭 필요한 양을 골고루
충분히 섭취하는데 그 목적이 있습니다.
② 운동은 한꺼번에 과격한 운동을 하는 것보다는
꾸준히 매일 할 수 있는 운동이 좋으며
이와 같이 운동을 하면 혈당조절, 체중조절은 물론이고
인내심이나 건강이 증진됨에 따라 정신적인 안정감이 생기게 됩니다.
③ 당뇨병의 관리는 식사 및 운동요법, 약물요법 등이 적절한 조화를
이루면서
교육을 통한 환자 자신의 당뇨병에 대한 이해와 꾸준한 노력을 하는
것이 중요합니다.
- 대한의학회/질병관리본부 -
