당뇨병성

신증

당뇨병의 치료 기간 동안 20-40%의 환자에서 신장 합병증이 발생합니다.

투석이나 이식이 필요한 말기 신부전 진행 전에 조기 발견과 발생 초기부터 효과적인 관리가 필요합니다.

당뇨병성

망막병증

당뇨병성 신증과 더불어 특징적인 혈관 합병증으로 당뇨병의 유

병기간과 밀접한 연관 관계가 있고,

성인에서 실명이 되는 가장 흔한 원인으로 알려져 있습니다.

조기발견과 초기부터의 효과적인 관리로 망막병증의 진행을

늦출 수 있으므로 이에 대한 관리가 필요합니다.

당뇨병성

신경병증

당뇨병성 신경병증은 뇌 신경과 말초 신경, 그리고 자율 신경에

나타나므로 다양한 임상증세를 보일 수 있습니다.

특히 당뇨병성 신경병증에 의한 감각기능의 소실과 말초 혈관

합병증에 의한 혈액순환 장애가 동반되는 당뇨병성 족부 병변은

사지 절단까지 이를 수 있어 심한 장애 및 후유를 보이는 합병증

으로 예방적 조치가 매우 중요합니다.

가장 흔한 합병증인 다발성 말초 신경병증과 자율 신경병증의

관리를 위해 조기 선별검사를 고려해야 합니다

            당뇨병성 신증에 대한 의사용 지침의 권고사항

• 당뇨병성 신증의 발생 및 진행을 억제하기 위해 혈압을 최적으로

  조절해야 함을 권고한다.

• 당뇨병성 신증 환자는 일차 고혈압 약제로 안지오텐신전환효소억제제 또는

  안지오텐신수용체 차단제를 사용하여 혈압을 최적화해야 함을 권고한다.

• 안지오텐신전환효소억제제 또는 안지오텐신수용체 차단제를 사용할 때

  혈청 크레아티닌과 칼륨 모니터링을 고려한다.

• 당뇨병성 신증 진행 평가와 치료 반응을 알기 위해 알부민뇨 모니터링을

  고려한다.

• 당뇨병성 신증 환자는 단백질 섭취를 0.8-1.0 g/kg/일로 하고,

  사구체여과율이 30 mL/min/1.73 m2 미만으로 신증이 진행된 경우

  단백질 섭취를 0.8 g/kg/일 이하로 제한함을 고려한다.

• 아래의 경우, 신장내과 전문의에게 의뢰를 고려한다.

  ① 사구체여과율이 30 mL/min/1.73 m2 미만인 경우

  ② 알부민뇨가 300 mg/g 이상인 경우

  ③ 고혈압이 조절되지 않는 경우

  ④ 고칼륨혈증이 조절되지 않는 경우

         당뇨병성 망막증에 대한 의사용 지침의 권고사항

• 당뇨병성 망막병증의 발생과 진행을 억제하기 위해서는 최적의 혈당 및

  혈압조절을 권고한다.

• 제2형 당뇨병환자는 당뇨병성 망막병증 진단 및 진행을 알아보기 위해

  선별검사로서 안저검사 시행을 고려한다.

       당뇨병의 급성합병증에 대한 의사용 지침의 권고사항

• 당뇨병 급성 합병증(케톤산혈증 또는 고삼투압성 고혈당 상태)이 의심될

  때  신속히 상급병원으로 전원 한다.

1

혈당뿐만 아니라 콜레스테롤과 혈압을 최적으로 관리합니다.

2

당뇨병의 진단 당시부터 주기적인 당뇨병과 관련된 합병증의

조기 선별검사를 시행합니다.

• 혈압을 포함한 신체 검진

▶ 평가 결과에 따라 전문분야 진료 및 상급병원 진료 여부를 결정 합니다.

• 안과검진(망막 검사 포함)

• 요중 알부민 배설량 측정

• 정기적인 혈액검사(이상지질혈증, 신기능 평가)

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심혈관질환(뇌졸중, 관상동맥질환 등)