2. 약제의 병용요법
권고적용군 | 이상지질혈증 환자 | 진료환경 | 외래 |
중재/실행지표 | 약제 병용 요법 | ||
비교지표 | 단일 약제 요법 | ||
결과물 | 심뇌혈관질환 예방 | ||
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권고내용 |
• 고용량의 스타틴 치료에도 불구하고 LDL-C 치료목표에 도달하지 못하거나 스타틴 치료에 부작용이 있는 경우에는, 스타틴외의 약제(피브레이트, 니코틴산, 콜레스테롤 흡수억제제(에제티미 브), 담즙산 제거제)의 사용을 고려한다. |
• 스타틴 사용과 생활습관 교정 후에 LDL-C 치료목표에 도달하였으나 중성 지방이 200 mg/dL 이상인 경우 초고위험군 및 고위험군에서는 심혈관 질환의 예방을 위해 스타틴외의 약제(피브레이트, 니코틴산, 오메가-3 지방산)의 사용을 고려한다. |
• 스타틴과 피브레이트 제제의 병용 시에는 근병증의 부작용 발생을 고려한다. |
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권고 관련 편익(Benefits) | 권고(미실행) 관련 부작용 및 합병증 (Harms and/or Adverse effects) |
• 심뇌혈관질환 발생 또는 악화를 억제 | • 심뇌혈관질환 발생 또는 악화 |
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진료 시 고려할 점 혹은 특수 상황에서의 권고 사용법 (연령별 적용, 동반이환 환자인 경우, 근거가 불충분한 권고의 적용 등) |
• 투석이나 신이식을 받지 않은 사구체 여과율 60 mL/min/1.73m2 미만의 만성콩팥병 환자에서는 스타틴 단독 혹은 스타틴/콜레스테롤 흡수억제제 (에제티미브) 병용요법을 권고한다. |
• 스타틴과 피브레이트 제제 중 겜피브로질(Gemfibrozil)의 병용요법은 근병증의 위험으로 권고되지 않는다. |
• 피브레이트 투여 후 지속적으로 사구체여과율이 30 mL/min/1.73m2 미만 이면 투약을 중단한다. |
3. 약제의 투여기간
권고적용군 | 이상지질혈증으로 약물요법 중인 모든 환자 | 진료환경 | 외래 |
중재/실행지표 | 약물요법을 지속 | ||
비교지표 | 일정 기간의 약물요법 후 중단 | ||
결과물 | 심뇌혈관질환 발생 | ||
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권고내용 |
• 이상지질혈증의 스타틴 치료는 평생 지속적으로 하도록 권고한다. |
• 금연이나 10% 이상의 체중 감량 등 위험인자의 유의한 변화가 있는 경우에는 약물의 감량을 고려할 수 있다. |
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권고 관련 편익(Benefits) | 권고(미실행) 관련 부작용 및 합병증 (Harms and/or Adverse effects) |
• 심뇌혈관질환 발생 감소 | • 심뇌혈관질환 발생 증가 |
• 심뇌혈관질환 재발 감소 | • 심뇌혈관질환 재발 증가 |