1.예방접종 권장대상
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구분 |
대상 | |
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알반권장 |
없음 | |
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우 선 권 장 |
연령별 |
65세 이상 |
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질환별 |
만성심혈관질환자(만성심부전,심근병증 포함,고혈압은 제외) 만성폐질환자(만성폐쇄성 폐질환, 폐기종, 천식 포함) 만성간질환자(간경변증 포함), 당뇨환자 뇌척추액 누출한자, 기능적⦁해부학적 무비증 환자 면역저하자¹ | |
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직업 및 상황별 |
인공와우 이식상태 알코올 중독자, 흡연자 | |
¹: 면역저하자 - 선천적 면역저하, HIV감염, 만성신부전, 신증후군,
백혈병, 호치킨병, 종양질환, 장기간 코르티코스테로이드
를 포함한 면역억지제 투여, 치료방사선 요법,
고혈장기이식, 조혈모 세포 이식, 다발성 골수종 자
❋ 최근13가 단백결합 백신이 50세 이상 성인에서 사용가능하도록 허가를
받았으나 50세 이상 모든 성인에게 접종을 권고하는 것이 적절한 지에
대한 근거자료는 부족합니다. 다만 50세 이상 성인 중 뇌척추액 누출
및 인공와우 이식환자, 기능적 및 해부학적 무비증, 면역저하자의 경우
13가 단백결합백신 접종을 우선적으로 고려할 수 있습니다.
2. 접종용량 및 방법
⑴ 23가 다당백신(PPSV23): 0.5mL 1회 삼각근 부위에 근육주사 또는
상완외측에 피하주사를 합니다.
❋ 다음과 같은 경우 첫 번째 23가 다당 백신접종으로부터 5년 경과 후
재접종 합니다.
① 19-64세 성인 기능적 또는 해부학적 무비증, 면역저하자의 경우
② 65세 이전에 23가 다당 백신을 접종받은 사람이 65세 이상이 되었
을 경우. 단, 65세 이후에 23가 다당백신을 처음 접종하였다면
재접종은 받을 필요가 없습니다.
⑵ 13단가 단백질백신(PCV13): 0.5mL 1회 삼각근 부위에 주사
⑶ 접종백신별 최소 접종간격
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사용백신 |
최소 접종간격 |
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PCV13 → PPSV23 |
8주 |
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PPSV23 → PCV13 |
1년 |
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PPSV23 → PPSV23 |
5년 |
⑷ 13가 단백결합 백신 접종대상자의 접종일정
① 이전에 폐렴구균 백신을 한 번도 접종받지 않은 경우
- PCV13 1회 접종, 8주 이상 경과 후 PPSV23 1회 접종
② 이전에 PPSV23을 1회 아상 접종받은 경우
- 마지막 PPSV23접종으로부터 1년 이상 경과 후
PCV13 1회 접종 받습니다.
☎ 폐렴구균 고위험군에 대한 백신별 접종권장 기준
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구 분 |
의학적 상태 |
PCV13▪ |
PPSV23✴ | |
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권장 |
권장 |
첫 번째 접종 후 5년 뒤 재접종 | ||
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정 상 면 역 인 |
만성심혈관질환 (고혈압 제외)* |
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O |
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만성 폐질환⦂ |
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0 |
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당뇨병 |
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0 |
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뇌척추액 누출 |
0 |
0 |
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인공와우 이식상태 |
0 |
0 |
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알코올 중독 |
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0 |
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간경변을 포함한 만성 간 질환 |
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0 |
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흡연 |
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0 |
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기능적 혹은 해부학적 무비증 환자 |
겸상구 빈혈 혹은 헤모글로빈증 |
0 |
0 |
0 |
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무비증, 비장기능 장애 및 비장제거술 |
0 |
0 |
0 | |
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면 역 저 하 자 |
선천성 혹은 후천성 면역결핍증⍣ |
0 |
0 |
0 |
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HVI 감염증 |
0 |
0 |
0 | |
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만성 신부전 |
0 |
0 |
0 | |
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신증후군 |
0 |
0 |
0 | |
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백혈병 |
0 |
0 |
0 | |
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림프종 |
0 |
0 |
0 | |
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전신적인 악성종양 |
0 |
0 |
0 | |
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면역억제제,장기간의 스테로이드 전신요법 및 치료를 필요로 하는 질환 |
0 |
0 |
0 | |
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고형 장기 이식 |
0 |
0 |
0 | |
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다발성 골수종 |
0 |
0 |
0 | |
▪ 50세 이상 성인 중 해당 대상자에게 우선접종을 고려할 수 있음니다.
✴ 65세 이상 성인은 이전에 폐렴구균 백신 접종력과 상관 없이 PPSV23을
1회 접종 받아야 합니다.
* 울혈성 심부전과 심근증이 포함됩니다.
◉ 만성 폐쇄성 폐질환, 폐기종, 천식포함
⍣ B세포(체액면역) 혹은 T세포 결핍증, 보체결핍증(특히, C1, C2, C3 및
C4 결핍증, 탐식구 질환(만성 육아종 질환은 제외)
☎ 폐렴구균 고위험군에 대한 백신별 접종 시나리오
① 19-64세 천식환자, 이전에 폐렴구균 접종력 없는 경우
→ PPS23으로 1회 접종 + 65세 이후에 PPSV23 1회 접종
(이전 PPSV23과 5년 이상 간격 유지)을 받는게 좋습니다.
② 19-64세 천식환자, 이전에 PPSV23 접종력 있는 경우
→ 65세 이후에 PPSV23 1회 접종
(이전 PPSV23과 5년 이상 간격 유지)을 받아야 합니다.
③ 65세 이상 천식환자, 이전에 폐렴구균 접종력 없음
→ PPSV23 1회 접종을 받습니다.
④ 65세 이상 천식환자, 65세 이후에 PPSV23 접종력 있는 경우
→ 더 이상 접종할 필요가 없습니다.
⑤ 50-64세 면역저하자(무비증 포함), 이전에 폐렴구균 접종력 없는
경우
→ PCV13 1회 접종 + 8주 이후 PPSV23 1회 접종 + 5년 뒤 PPSV23
재접종✴받아야 합니다.
✴ 65세 미만에 접종한 경우 65세 이후에 PPSV23회 1회 추가 접종이
필요합니다.(이전 PPSV23과 5년의 간격 유지)
⑥ 50-64세 면역 저하자(무비증 포함), 이전에 PPSV23 접종력 있는 경우
→ 이전 PPSV23 접종 후 1년 경과 후 PCV13 1회 접종 + 5년 뒤
PPSV23 재접종✴받아야 합니다.
✴ 65세 미만에 접종한 경우 65세 이후에 PPSV23 1회 추가 접종
(이전 PPSV23과 5년 간격 유지)
⑦ 65세 이상 면역저하자(무비증 포함), 이전에 폐렴구균 접종력이 없는
경우
→ PCV13 1회 접종 + 8주 이후 PPSV23 1회 접종
⑧ 65세 이상 면역저하자(무비증 포함), 65세 이후에 PPSV23 접종력이
있는 경우
→ 이전 PPSV23 접종 1년 이상 경과 후 PCV13 1회 접종을 받아야
합니다.
⑨ 50-64세 뇌적추액 누출 및 인공와우 이식환자, 이전에 폐렴구균
접종력 없는 경우
→ PCV13 1회 접종 + 8주 후 PPSV23 1회 접종✴
✴ 65세 미만에 접종한 경우 65세 이후에 PPSV23 1회 추가 접종
(이전 PPSV23과 5년 간격 유지)받는게 좋습니다.
⑩ 50-64세 뇌척수액 누출 및 이공와우 이식환자, 이전에 PPSV23 접종력
이 있는 경우
→ 이전 PPSV23 접종 1년 이상 경과 후 PCV13 1회 접종 + 65세 이후
에 PPSV23 1회 재접종(이전 PPSV23과 5년의 간격유지)받는게
좋습니다.
⑪ 65세 이상 뇌척수액 누출 및 인공와우 이식환자, 이전에 폐렴구균
접종력이 없는 경우
→ PCV13 1회 접종 + 8주 이후 PPSV23으로 1회 접종받아야 합니다.
⑫ 65세 이상 뇌척수액 누출 및 인공와우 이식환자, 65세 이후에 PPSV23
접종력이 있는 경우
→ 이전 PPSV23 접종 1년 경과 후 PCV13으로 1회 접종합니다.
3. 이상반응
① 국소반응: 접종부위의 통증, 부종, 발적 등 경미한 반응이 30-50%
에서 발생하며 대부분 48시간 이내에 소멸합니다.
② 전신반응: 발열, 근육통 등이 드물게 발생합니다.
4. 금기 및 주의사항
① 초회 접종 시 심각한 알레르기 반응이 있었던 경우 재접종은
금기입니다.
② 중등도 이상 급성질환을 앓고 있을 때는 호전된 후 접종 받는 게
좋습니다.
