Ⅵ. 고혈압의 치료
고혈압의 치료는 대개 생활 습관 교정부터 시작을 하게 됩니다.
고혈압의 위험요인을 조절해 혈압을 낮출 수 있는 생활 습관 교정
방법에는
- 나트륨 섭취의 제한,
- 체중 감량(비만인 경우),
- 과도한 음주를 금하는 것
- 규칙적인 유산소 운동입니다.
이러한 생활 습관 교정들은 고혈압이 없는 일반인에게서도 전반적인
건강상의 이득이 있는 치료들입니다.
1. 생활습관 교정법
생활요법 | 혈압감소 수축기/확장기(mmHg) | 권고사항 |
소금섭취 제한 | -5.1/-2.7 | 하루 소금 6g 이하 |
식사조절 | -11.4/-5.5 | 채소 위주의 건강한 식습관 |
체중감량 | 11.1/-0.9 (매 체중 1Kg 감소) | 체질량지수 25kg/m² 미만 및 허리둘레 남성 90cm미만 여성 85cm미만 유지 |
운동 | -4.9/-3.7 | 하루 30 - 50분 일주일에 5일 이상 |
절주 | -3.9/-2.4 | 하루 2잔 이하 남자 20 - 30gm, 여자 10 - 20gm 의 알코올 |
1) 싱겁게 먹기
한국인은 하루 평균 약 12 g(나트륨 4,546 mg, 2012년 국민건강 영양 조사)
의 소금을 섭취하는 것으로 추정되고 있으며, 이는 서양인 평균 10 g
일본인 10.7 g 에 비해 다소 많은편입니다.
하루 소금을 10.5 g 섭취하는 사람이 소금 섭취를 절반으로 줄이면
수축기혈압이 평균 4-6mmHg 감소하고 소금 섭취를 줄이면 심혈관질환이
감소합니다.
소금의 권장 섭취량은 1 티스푼 정도인 하루 6 g
(나트륨 함량 [g] x 2.5=소금 함량 [g]) 이하입니다.
소금에 대한 감수성은 고령자, 비만자, 당뇨병 또는 고혈압의 가족력이
있는 사람에게 더욱 높고 감수성이 높을수록 적극적인 저염식을 시행할 때
혈압은 더 효과적으로 낮아집니다.
소금을 적게 섭취하려면 | |
1 | 국물은 짜지 않게 만들고, 국물 자체를 적게 먹습니다. |
2 | 음식을 먹을 때 추가로 소금이나 간장을 넣지 않습니다. |
3 | 가공식품과 라면, 햄, 소시지 등은 가급적 피합니다 |
4 | 김치, 젓갈, 장아찌와 같은 짠 음식은 덜 짜게 하여 먹거나 적게 먹습니다. |
5 | 패스트푸드 등 외식을 줄입니다 |
6 | 자연 재료로 직접 조리된 음식을 먹는 것이 소금 섭취를 줄이는데 도움이 됩니다. |
2) 채소와 과일을 많이 섭취하기
☎ 균형 잡힌 식사에 대한 의사용 지침의 권고사항
의사용 지침의 권고사항 |
탄수화물과 단백질과 지방, 그리고 섬유소와 미네랄, 비타민 등의 영양소가 적절하게 포함된 식사를 하도록 교육한다. |
고혈압 환자에서 균형이 잘 잡힌 식사는 혈압을 떨어뜨리고 심혈관 합병증을 예방한다는 점을 교육한다. |
일반적인 한국인의 식사에서 과일과 야채의 섭취는 늘리고 설탕 등 단순당과 포화지방산 및 전체 지방 섭취량은 줄이는 식사법을 권고한다. |
지중해식 식단은 유익하며 고혈압 환자는 최소 주 2회는 생선을 먹을 것을 권고한다. |
충분한 야채와 적당한 과일은 매일 섭취해야 한다. |
적절한 커피의 섭취를 고려할 수 있다. |
ㆍ채식주의자들은 육식을 주식으로 하는 사람들보다 혈압이 낮으며,
채식 위주로 식사를 유지하면 고혈압 환자의 혈압이 낮아집니다.
이런 효과는 동물성 단백질 섭취가 없어진 것보다는 과일, 채소,
섬유질의 섭취 증가와 포화지방산 섭취의 감소에 의한 복합적인 효과
때문입니다.
ㆍ권장되는 식사지침은 다음과 같습니다.
- 식사를 거르지 않고 천천히 먹으며, 당분이 많은 음식이나 술 등은
피하고, 불필요한 간식을 하지 않아야 합니다.
- 섬유소가 많은 음식을 많이 섭취하고, 기름이 많은 음식이나 기름을
많이 사용하는 조리법을 피해야 합니다.
- 과일과 채소 및 생선을 규칙적으로 섭취합니다. 특히 생선 섭취는
비만인 고혈압 환자의 혈압을 더 크게 낮추어 주고 지질대사를
개선하는 효과가 있습니다.
- 콜레스테롤과 포화지방산을 적게 섭취하도록 해야 하며
하루 1-2잔의 커피는 혈압에 별다른 영향을 주지 않습니다.
3) 체중감량
☎ 체중감량에 대한 의사용 지침의 권고사항
의사용 지침의 권고사항 |
체질량지수(BMI) 25 kg/m2 미만 및 허리둘레 남성 90 cm 미만, 여성 85 cm 미만유지를 목표로 한다. |
식사 조절과 신체활동 늘리기 두 가지는 동시에 해야 체중조절 효과가 있고 장기간 체중유지가 가능하다는 점을 강조한다. |
ㆍ 고혈압은 체중과 밀접한 관계가 있고, 체중을 줄이면 혈압이
낮아집니다.
특히 복부비만은 고혈압, 이상지질혈증, 당뇨병 및 관상동맥질환의한
사망률과 매우 밀접한 관련이 있습니다.
고혈압 환자가 표준체중을 10% 이상 초과하는 경우 5 kg 정도의 체중을
감량하여도 뚜렷한 혈압 감소 효과를 얻을 수 있습니다.
특히 당뇨병, 이상지질혈증, 좌심실비대가 동반된 환자에게 체중 감량이
도움이 됩니다. 운동, 절주, 소금 섭취 제한 등을 병행하면 체중감량에
의한 혈압 감소 효과는 더욱 증강됩니다.
체중은 먼저 최소 4-5 kg 정도 감량을 시도해보고 필요에 따라 5kg을
추가로 감량합니다.
ㆍ 권장 체질량지수(몸무게/키2)는 우리나라 사람에게서는 25 kg/m2 전후의
체중이 저체중 및 과체중에 비해 사망률이 가장 낮으므로 이를 목표로
체중을 조절하고, 허리둘레를 남자는 90 cm, 여자는 85 cm 미만으로 유지
하도록 합니다.
- 대한의학회, 진병관리본부-
