Ⅳ. 고혈압의 치료목적과 목표

  1. 고혈압의 치료목적

     고혈압 자체가 사망요인이 아니라 혈압이 조절되지 않으면 혈관이 손상되고

     혈관의 손상으로 고혈압 합병증이 발생합니다.

     즉 중풍(뇌졸증), 심근경색증 및 협심증(허혈성 심장질환), 심부전

        동맥경화증, 망막출혈, 시력소실, 신부전등이 있습니다.

     고혈압 합병증은

       고혈압 자체에 의한 합병증 - 악성고혈압, 심부전, 뇌출혈, 신경화

                                  대동맥 질환 등 과

       고혈압으로 인한 이차적으로 동맥경화가 촉진되어 일어나는 합병증

                  - 관상동맥질환, 뇌경색, 말초혈관질환, 급사 등으로

                    나눌 수 있습니다.

     고혈압 환자에서 수축기 혈압 20mmHg, 이완기 혈압 10mmHg씩 증가할

     때마다 뇌졸중 및 허혈성 심장질환으로 사망이 2배 증가합니다.

 

    고혈압 치료의 목표는

      - 혈압을 조절하여 심혈관질환을 예방하고 사망률을 낮추는 것이며

      - 이미 발생한 환자는 진환의 진행을 억제하고 재발을 막음으로써

        사망률을 감소시키고 삶의 질을 향상시키는 것이 목표입니다.

 

2. 목표 혈압

   ① 심혈관 위험이 높은 환자일수록 혈압체료에 따른 이득이 크며,

      수축기 혈압을 10-20mmHg, 이완기 혈압을 5-10mmHg 정도 낮추면

       뇌졸중은 30-40%, 허혈성 심장질환은 15-20%정도 감소합니다.

   ② 일반적인 고혈압 치료 목표는 수축기 혈압 140mmHg 미만,

                                 이완기혈압 90mmHg 미만입니다.

      또한 과거 심혈관질환이 발생하였거나 당뇨병이 있는 경우

      좀 더 철저한 혈압조절이 권유됩니다.

   ③ 노인의 경우 수축기혈압은 높은 반면 이완기혈압은 낮아지는

      고립성 수축기 고혈압이 빈도가 높습니다.

      이 경우 이완기 혈압이 지나치게 낮아질 때 어지러움 등의 증상이

      발생할 수 있습니다.

      그러나 수축기 혈압이 150mmHg 이상인 경우와 미만인 경우

      심혈관 발생률과 사망률의 뚜렸한 차이가 있기 때문에 수축기혈압을

      적어도 150mmHg 이하로 낮추어야 합니다.

      그 이후에는 이완기혈압이 너무 낮지않은 수준(적어도 60mmHg 이상)

      에서수축기 혈압은 140-150mmHg으로 낮추어야 합니다.

* 2016년 권고 추가 내용

  목표혈압 - 심혈관질화느이 기왕력이 있는 50세 이상의 고위험군 고혈압의 환자

  의 경우, 심혈관질환의 발생을 줄이기 위해 140mmHg보다 더 낮게 철저히 혈압을

  조절할 것을 고려합니다.

☎ 고혈압 치료의 목표혈압

치 료 대 상	목 표 혈 압
일반적 치료 목표	140/90mmHg 미만
노인성 고혈압 환자	80세 미만은 140/90mmHg 미만 80세 이상은 150/90mmHg 미만
임신성 고혈압 환자	150/90mmHg 미만
당뇨병 동반환자	140/90mmHg 미만
심뇌혈관, 관상동맥질환 동반 환자	140/90mmHg 미만
만성콩팥병 환자	140/90mmHg 미만 (단백뇨가 있는 경우 130/90mmHg 미만)

 

 

                                                                  - 대한의학회, 진병관리본부-