2. 만성콩팥병에서의 이상지질혈증 ①
권고적용군 | 이상지질혈증을 진단받은 만성콩팥병 3, 4기의 모든 환자 | 진료환경 | 외래 |
중재/실행지표 | 스타틴을 이용하여 이상지질혈증 조절 | ||
비교지표 | 스타틴을 이용하여 이상지질혈증 조절을 하지 않음 | ||
결과물 | 심뇌혈관질환으로 인한 사망률 감소 | ||
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권고내용 |
• 만성콩팥병 환자는 심뇌혈관질환 고위험군으로 간주하고 LDL-C를 낮추는 것을 기본 치료목표로 권고한다. |
• 50세 이상이며 만성콩팥병 3, 4기 환자의 경우 스타틴 또는 스타틴 + 콜레스테롤 흡수억제제(에제티미브) 병용치료를 권고한다. |
• 50세 이상이며 만성콩팥병 1, 2기 환자의 경우 스타틴 또는 스타틴 + 콜레스테롤 흡수억제제(에제티미브) 병용치료를 고려한다. |
• 50세 이하의 성인 만성콩팥병 1-4기 환자에서는 다음 중 하나를 만족하면 스타틴 치료를 고려한다. - 관상동맥질환의 기왕력 - 당뇨병 - 허혈성 뇌졸중의 기왕력 |
• 고중성지방혈증을 가진 성인 만성콩팥병 환자의 경우 일차적으로 치료적 생활습관의 변화를 고려한다. |
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권고 관련 편익(Benefits) | 권고(미실행) 관련 부작용 및 합병증 (Harms and/or Adverse effects) |
• 심뇌혈관질환으로 인한 사망률 감소 | • 심뇌혈관질환으로 인한 합병증 및 사망률 증가 |
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진료 시 고려할 점 혹은 특수 상황에서의 권고 사용법 (연령별 적용, 동반이환 환자인 경우, 근거가 불충분한 권고의 적용 등) |
• 만성콩팥병을 가진 소아의 경우 혈중 지질농도 검사의 매년 추적검사를 고려할 수 있다. |
• 만성콩팥병 환자에서 고용량 스타틴 사용에 대한 안정성이 확보되어 있지 않으므로 만성콩팥병 환자들을 대상으로 한 무작위-대조군 연구에서 안정성이 확보된 제제와 용량을 근거로 한 투여가 고려되어야 한다. |
2. 만성콩팥병에서의 이상지질혈증 ②
권고적용군 | 이상지질혈증을 진단받은 만성콩팥병 5기 모든 환자 | 진료환경 | 외래 |
중재/실행지표 | 스타틴을 이용하여 이상지질혈증 조절 | ||
비교지표 | 스타틴을 이용하여 이상지질혈증 조절을 하지 않음 | ||
결과물 | 심뇌혈관질환으로 인한 사망률 감소 | ||
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권고내용 |
• 투석치료를 시작하는 5기 만성콩팥병 환자의 경우 기존에 스타틴 또는 스타틴 + 콜레스테롤 흡수억제제(에제티미브) 병용치료를 이미 투여 받고 있었다면 중단없이 지속적 치료를 고려한다. |
• 투석치료를 받는 5기 만성콩팥병 환자에게는 스타틴 또는 스타틴 + 콜레스테롤 흡수억제제(에제티미브) 병용치료는 특별한 이유가 없는 한 권고되지 않는다. |
• 신장이식을 시행 받은 성인 만성콩팥병 환자의 경우 스타틴 치료를 고려한다. |
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권고 관련 편익(Benefits) | 권고(미실행) 관련 부작용 및 합병증 (Harms and/or Adverse effects) |
• 심뇌혈관질환으로 인한 사망률 감소 | • 심뇌혈관질환으로 인한 합병증 및 사망률 증가 |
2. 만성콩팥병에서의 이상지질혈증 ③
권고적용군 | 이상지질혈증을 진단받은 만성콩팥병 3, 4기의 모든 환자 | 진료환경 | 외래 |
중재/실행지표 | 스타틴을 사용하여 이상지질혈증 조절 | ||
비교지표 | 스타틴을 사용하여 이상지질혈증 조절을 하지 않음 | ||
결과물 | 심뇌혈관질환 발생 | ||
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권고내용 |
• 만성콩팥병 환자에서 이상지질혈증은 신장 기능 악화의 주요 원인으로 인식하고 LDL-C를 낮추는 것을 고려할 수 있다. |
• 50세 이상이며 만성콩팥병 3, 4기 환자의 경우 스타틴 또는 스타틴 + 콜레스테롤 흡수억제제(에제티미브) 병용치료를 권고한다. |
• 50세 이상이며 만성콩팥병 1, 2기 환자의 경우 스타틴 또는 스타틴 + 콜레스테롤 흡수억제제(에제티미브) 병용치료를 고려한다. |
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권고 관련 편익(Benefits) | 권고(미실행) 관련 부작용 및 합병증 (Harms and/or Adverse effects) |
• 만성콩팥병 진행의 지연 | • 말기신부전증 진행 |