11. 심장질환에 콜레스테롤의 줄이면 어느 정도 이익이 있나?
콜레스테롤약물 복용으로 콜레스테롤을 떨어뜨리면 30%정도 관상동맥
질환을 감소시킬 수 있읍니다. 즉 관상동맥질환은 콜레스테롤 이외에
고혈압, 당뇨, 흡연 및 복부비만 등 다른 중요한 인자가 있다는 것입니
다. 그러므로 이러한 위험인자들을 같이 관리하여야 하며 규칙적인
운동, 적당한 음주, 고 식이섬유 등도 예방효과가 있습니다.
12. 이상지혈증이란?
낮은 HDL-C, 높은 중성지방 및 약간 높은 혹은 정상인 LDL-C을 말합니
다. 이상지혈증의 치료목표는 중성지방을 낮추고 HDL 기능을 정상화
시키는 것입니다. 고중성지방의 원인은 복부비만 및 인슈린저항성의
결과이므로 비약물적인 요법으로는 체중감량을 통한 북부비만의 해소가
가장 중요한 방법입니다.
☎ 인슈린 저항성이란?
혈당을 낮추는 인슐린의 기능이 떨어져 세포로 포도당이 들어가지 못하
는 것을 말합니다. 인슈린 저항 때문에 혈류에는 포도당이 쌓이고 췌장
에는 인슈린을 더 많이 생성하라는 신호가 보내져 결국은 혈류에 인슈린
과 포도당(Glucose) 수치 모두가 비정상적으로 높아져 지방 형성을 촉진
하게 되며 비정상적인 콜레스테롤 수치, 높은 트리글리세리드, 고혈압
등의 원인이 되어 최후에는 관상동맥질환이 유발됩니다.
내장비만이 고지혈증 및 인슐린저항성과 관련이 되어있기 때문에
생활습관개선을 통하여 정상체중을 유지하는 것이 좋습니다.
13. 관상동맥질환에서 콜레스테롤의 목표치는?
관상동맥질환 외에 다른 질환이 없으면 100mg/dl 까지 낮추는 것이 좋습
니다.
관상동맥질환 환자가 당뇨병이 있거나, 흡연을 하는 경우, 대사증후군이
있는 경우, 급성관상동맥증후군에서는 70mg/dl까지 낮추는 것이 좋습니
다.
14. 고혈압환자에서 콜레스테롤의 목표는?
NECP APTⅢ가이드라인에서는
관상동맥질환의 위험인자 3개 이상인 심혈관 고위험군인 고혈압환자는
LDL-C가 100mg/dl 이하로
위험인자가 2개인 중등도 위험군은인 경우 LDL-C가 130mg/dl 이하로
위험인자가 1개 이하인 저위험군인 경우 LDL-C가 160mg/dl 이하로
유지하는 것이 좋습니다.
☎ CTT(Cholesterol Treatment Trial Collaboration)연구에서는 LDL-C을
40mg/dl 줄일때마다 심혈관질환 사망및 이환율이 22% 감소하므로
고위험군에서는 <70mg/dl미만으로, 또는 기저수치의 50%이상 감소시킬
것을 권고하였습니다.
15. 당뇨환자에서 콜레스테롤이 낮아도 지질저하제를 먹어야 하나?
당뇨병환자를 대상으로한 CARDS 연구에서 LDL-C가 117mg/dl 환자에서
스타틴(지질저하제)을 투여함으로서 모든 심혈관계 질환을 32%정도
감소시키고 심혈관계 질환의 사망률을 27% 감소시켰지만 모든 당뇨환자
에서 지질수치와 관계없이 지질저하제를 복용해야하는지는 더 많은 연구
가 필요할 것입니다.
16. 고지혈증이 있으면 약을 바로 먹어야 하나?
고지혈증이 있을 때 약물의 복용은 환자가 가지고 있는 심혈관질환의
위험에 따라 결정되어야 합니다.
심혈관질환이 높지 않다면 일단 식사와 생활습관개선을 시행하고 3개월
마다 검사하여 환자가 적극적으로 동참하는 것이 좋습니다.
그러나 현재 심혈관질환이 있거나 제2형 당뇨병이 있고 고지혈증이
있으면 생활습관개선 및 약물복용을 같이 하는 것이 좋습니다.
17. 고지혈증약은 평생 먹어야 하나?
콜레스테롤이 약물복용으로 정상화 되었다고 하더라도 심혈관질환이
있거나 당뇨병이 있으면 평생 먹는 것이 원칙입니다.
그러나 고지혈증만 있고 심혈관질환의 위험이 높지 않은 경우 약물복용
을 하였다고 하더라도 생활습관개선을 개선하고 지질수치가 정상으로
유지된다면 약을 점차적으로 감량하고 결국 중단을 할 수 도 있습니다.
