1. 당뇨병환자의 혈중 지질이상은 적극적으로 교정해야 하며 다음과 같은
목표로 조절해야 합니다.
1) LDL-콜레스테롤 < 100mg/dl
2) 중성지방 < 150mg/dl
3) HDL 콜레스테롤 > 40mg/dl(남자), > 50mg/dl(여자)
2. 심혈관질환이 있거나 고위험 당뇨병환자의 경우 LDL 콜레스테롤을
70mg/dl미만으로 조절해야 합니다.
3. 당뇨병환자의 혈중지질검사(총 콜레스테롤, HDL 콜레스테롤, 중성지방,
계산된 LDL콜레스테롤)는 당뇨병 진단 시 및 매년 시행하는 것을 고려해
야 합니다.
☎ 이상지혈증의 치료가 시작되면 이보다 자주 검사하여 확인해야
합니다.
4. 당뇨병환자의 혈중지질이상의 치료시 non-HDL 콜레스테롤, Apo B등도
치료목표로 사용될 수 있습니다.
☎ 미국당뇨학회 심장학회 공동 치료지침
LDL non-HDL APoB
콜레스테롤 콜레스테롤
최고 위험인자
1) 기존의 심장질환이 있거나
2) 당뇨병 더하기 하나 이상의 주요한 < 70 < 100 < 80
심혈관계 위험인자
위험인자
1) 당뇨병과 심혈관질환의 과거력이
없지만 2개 이상의 주요 심혈관계
위험이자가 있는 경우 < 100 < 130 < 90
2) 당뇨병이 있으나 주요 심혈관 위험
인자가 하나도 없는 경우
◈ 주요 심혈관 위험인자(이상지혈증을 제외한): 흡연, 고혈압
심장질환으로 인한 조기사망의 가족력
5. 이상지혈증이 있는 경우 족극적인 생활습관 교정을 요육해야 합니다.
6. 당뇨병환자의 이상지혈증의 치료로 스타틴을 일차 약제로 사용하며
스타틴만으로 LDL콜레스테롤이 목표치에 도달하지 못하는 경우
다른 약제를 추가로 사용을 권고합니다.
7. 복용 가능한 최대 스타틴 용량에도 목표치에 도달하지 못할 경우,
기저 LDL 콜레스테롤을 30-40%로 감소도 또 다른 목표치가 될 수 있습니
다.
8. LDL 콜레스테롤이 목표치에 도달하였으나 중성지방이 목표치에 도달하지
못한 경우 다른기전의 지질강하제(피브린산, 서방형 니코틴산
농축 오메가3 지방산)를 함께 투여할 수 있습니다.
9. 단독 고중성지방혈증(혈중 중성지방 > 400mg/dl)의 경우 일차적으로
혈당조절 상태를 개선시킨 후 피브린산을 이용하여 치료할 수 도 있습니
다.
출처: 당뇨병 진료지침 2011
