고혈압 3(검사종류/표적장기 장애 찾는 방법/혈압약의 차이는?/생활습관 개선)

10. 그러면 고혈압 환자에서 무슨 검사를 하여야 할까요?
     1) 기본 검사: 공복혈당검사
                       콜레스테롤 검사(TC, LDL-C, HDL-C, TG)
                       혈장 캴륨(K), 혈장 뇨산, 혈장 creatinine
                       혈색소, hematocrit
                      Cockcroft-Gault 공식에 의한 크레아티닌 청소율 혹은 MDRD공식에의한  GFR
                      소변검사
                       심전도
      2) 권고할만한 검사:  심초음파
                                  경동맥 초음파
                                  하지와 상지의 혈압의 비(ABI)
                                  소변 단백 정량검사
                                  안저 검사
                                  24시간 활동 중 혈압측정,
                                  중심동맥의 맥파 속도 측정(PWV)
                                  당부하 검사 등이 있습니다.
11. 그러면 표적장기 장애를 어떻게 하면 알아낼 수 있을까요 ?
     1)  뇌 - MRI등에 의해 무증상 뇌혈관질환도 알아 낼 수 있습니다.
     2)  눈 - 안과에서 안저 검사로 확인할 수 있습니다.
     3)  심장 - 좌심실 비대는 심전도, 심초음파로 진단할 수 있습니다.
                   심부전은 흉부사진이나 심초음파로 찾을 수 있습니다.
      4) 신장 - Cockcroft-Gault 공식에 의한 크레아티닌 청소율 혹은 MDRD공식에의한  GFR 과
                   소변 알부민 측정으로 진행정도를 확인할 수 있습니다.
       5) 말초혈관질환 - 경동맥 내중막 두께 측정, 하지와 상지의 혈압의 비(ABI)
                                맥파 속도 측정 등으로 알아낼 수 있습니다.
12. 혈압 약은 차이가 없을까요?
     고혈압 치료에서 가장 중요한 것은 강압목표를 확실하게 달성하는 것입니다.
     그러나 항 고혈압 약제는 종류에 따라 특이한 장점과 단점이 있고
     고혈압 환자는 동반된 심혈관 장에나 합병증, 심혈관 사고 발생위험률 모두가 다르므로
     치료약제는 개개 환자에 맞게 선택 되어야 합니다.

13. 고혈압 환자에서 생활습관 개선은 어떻게 해야 할까요?
     1) 체중감소로 표준체중 유지가 좋습니다. 10kg 체중이 감소하면 5-20mmHg가 떨어짐니다.
         체중감소가 가장 큰 효과가 있습니다.  
     2) DASH식사로 야채, 과일, 저지방 우유를 섭취하며,
                           총 지방 및 포화지방 섭취를 줄이면 8-14mmHg가 감소합니다.
   3) 염분제한으로 1일 소금이 6mg 이하로 식탁위에 소금을 놓지 않는게 좋습니다.
                           2-8mmHg정도가 떨어 짐니다.
   4) 유산소 운동으로 속보로 1일 30분 이상을 하면
                           4-9mmHg 감소됩니다.
   5) 절주로 남자는 1일 2잔(알코홀 30ml), 여자나 저체중은 1잔 이하로 하면
                           2-4mmHg정도 떨어집니다.