1. 진단 방법 및 진단기준
- 이상지질혈증은 보통 증상이 없으므로 21세 이상이 모든 성인의 경우와 조기 심혈
관질환과 심한 이상지질혈증의 가족력 등의 다른 위험요인이 있는 경우 더 젊은 연
령에서도 적어도 4-6년마다 공복 후 지질 검사를 실행합니다.
- 공복이 아닌 상태에서 혈청지질검사가 시행될 경우, 총콜레스테롤과 HDL 콜레스
테롤 농도 값만 지질상태 평가에 사용 할 수 있으며, non-HDL 콜레스테롤 농도 값
이 220mg/dl 이상인 경우 가족성 고콜레스테롤혈증 일수 있으므로 추가검사가 필
요하며, 중성지방 농도 값이 500mg/dl 이상인 경우 공복 후 지질 패널 검사를 권장
합니다.
- 이상지질혈증의 치료방침을 결정하기 위해서는 서로 다른 시점에서 최소 2회 이상
지질검사가 필요하며 만약 두 번째 지질검사가 첫 번째 검사결과가 현격한 차이가
있을 경우에는 세 번째 지질검사를 시행하여 최종 확인한 지질검사 값에 따라 치료
방침을 정해야 합니다.
- 지질검사 항목 중에서 중성지방 값과 LDL 콜레스테롤 계산 값의 경우 반드시 12시
간 이상 금식하여야 하며 금식이 어려우면 최소 9시간 이상의 금식이 필요하며 이
경우에는 Friedwald LDL 콜레스테롤 계산값이 2-4% 감소합니다.
- 총콜레스테롤은 LDL 콜레스테롤, HDL 콜레스테롤, VLDL 콜레스테롤 이므로 LDL
콜레스테롤은 중성지방 농도가 400mg/dl 이하인 경우 중성지방농도 값을 5로 나누
어 VLDL 콜레스테롤을 추정할 수 있으므로Freidwald 공식을 사용하여 계산할 수 있
습니다.
LDL 콜레스테롤 = 총콜레스테롤 - HDL 콜레스테롤 - 중성지방1/5
- 중성지방농도가 400mg/dl 이상인 경우 LDL 콜레스테롤 직접 측정법을 권장합니
다. 그러나 Freidwald 공식으로 이용한 LDL 콜레스테롤 농도 값은 직접 측정한 값
보다 통계적으로 유의하게 낮으므로 직접 측정하는 것이 좋을 수 있습니다.
표. 1 한국인의 이상지질혈증 진단 기준
LDL 콜레스테롤* (mg/dl) | |
매우 높음 높음 경계 정상 적정 | ≥ 190 160 - 189 130 - 159 100 - 129 < 100 |
총콜레스테롤(mg/dl) | |
높음 경계 적정 | ≥ 240 200 - 239 < 200 |
HDL 콜레스테롤(mg/dl) | |
낮음 높음 | < 40 ≥ 60 |
중성지방(mg/dl) | |
매우 높음 높음 경계 적정 | ≥ 500 200 - 499 150 - 199 < 150 |
* 이상지질혈증의 진단의 LDH 콜레스테롤이 - 높음 기준의 경우 치료지침의 저위험군(주요 심혈관 위험요인 1개 이하) 환자 에서 약물치료 시작을 권장되고 - 경계의 경우 중등도 위험군의 경우에 약물치료 시작을 권장되며 - 정상의 경우 고위험군 환자에서 약물치료 시작을 권장합니다. - 초고위험군의 경우에는 LDL 콜레스테롤 값에 관계없이 약물치료 시작을 권장 합니다. | |
출처. 이상지질혈증 치료지침 제 4판