Ⅱ. 경동맥 초음파 검사
※ 권고사항
1. 심뇌혈관 질환의 위험평가를 위해 경동맥초음파를 이용한 경동맥 내막 매질두께 및 플라크 측정 등의 일상적인 선별검사는 권고되지 않습니다. 2. 국내 많은 병원의 건강검진 항목에 경동맥 초음파 검사가 포함되어 있으 므로, 일차진료의는 측정방법, 해석결과, 임상적 의의와 한계점에 대해 서 충분히 알고 환자에게 설명할 수 있어야 합니다. 3. 경동맥 초음파검사를 이용한 경동맥플라크 검사는 일부 위험성을 갖는 사람의 경우 도움이 될 수 있습니다.(아래 표1. 참조) 4. 경동맥 내막매질 두께의 절단점은 인구집단의 75백분위수를 기준으로 정의하며, 유럽심장학회 및 고혈압 학회에서는 절단점을 0.9mm로 제시하 였습니다. 5. 경동맥 플라크가 존재하는 경우와 경동맥 매막매질 두께가 절단점 이상인 경우, 심뇌혈관질환 위험성을 평가하고 이상지질혈증, 당뇨병, 고혈압 등의 기저질환을 조절하기 위해 생활습관 교정과 약물치료를 더 적극적으 로 시행하도록 합니다. |
표 1. 경동맥 초음파 검사가 도움이 될 수 있는 적응증
1. 중간 위험성으로 평가되는 사람 |
⦁ 진단된 관상동맥질환이 없고 Framingham risk score 6~20% ⦁ 말초동맥질환 환자 ⦁ 뇌혈관질환 환자 ⦁ 복부 대동맥류 환자 ⦁ 당뇨병 환자 |
2. 다음의 위험인자가 있는 사람 |
⦁ 유전성 이상지질혈증 등의 질환이 있는 60세 미만의 사람 ⦁ 2개 이상의 심혈관질환 위험인자가 있는 60세 미만의 여성 |
3. 조기 관상동맥질환의 가족력이 있는 사람 |
⦁ 남성 55세 미만, 여성 65세 미만 |
출처: 일차진료의를 위한 심뇌혈관질환 1차예방가이드라인(2판).대한가정의학회