2. 본론
1) 폐쇄성 수면무호흡증의 정의
환자가 주간 졸림증, 피로, 코골이, 기분저하, 주관적으로 느끼는 야간 호흡장애,
또는 목격된 무호흡이 있거나 고혈압, 관상동맥질환, 심방세동, 심부전, 뇌졸중
같은 신호가 있으면서 수면다원검사에서 시간당 5회 이상의 무호흡, 저호흡, 호흡
노력에 관련된 각성사건이 있으면서 호흡노력이 있을 때 폐쇄성 수면무호흡으로
정의됩니다.
부가적으로 환자가 무증상이 있어도 수면다원검사상 시간당 15회 이상의 무호
흡, 저호흡 그리고 호흡노력에 관한 각성이 있으면서 호흡노력이 있으면 폐쇄성수
면무호흡증으로 정의 합니다.
2) 폐쇄성 수면무호흡증의 역학
세계의 성인 수면무호흡증의 유병률을 남성은 22%, 여성은 17%로 보고되어 있고
이는 인구의 노령화와 비만의 증가와 밀접하게 관련되어 있으며
남자가 여자보다 유병률이 높습니다.
3) 위험인자
① 비만 - 체질량지수가 1증가할 때 마다 1.4배 증가하고,
허리둘레가 1증가할 때마다 1.41배 증가하고,
허리 엉덩이 둘레가 1증가할 때 마다 1.6배 증가합니다.
체중이 10% 정도 증가하면 중등도 이상의 수면호흡장애가 발생할 위험이
6배 증가합니다.
② 나이, 남성 - 나이가 많은 수록 유병률이 증가합니다.
한국에서 2004년 조사에서 무호흡-저호흡 지수인 AHI가 5이상을 수면호흡장애
로 정의했을 때 40세 이상의 중년남성의 경우 유병률이 24%, 중년여성의 경우
16%로 보고되었습니다.
※ AHI(무호흡 · 저호흡지수)
수면 1시간당 발생하는 무호흡(apnea; 10초 이상의 호흡정지)과
저호흡(hypopnea; 10초 이상의 시간, 환기량이 50% 이상 저하)의 평균횟수
를 말하며, 수면무호흡(sleep apnea)의 중증도 지표가 된다.
③ 상기도 구조이상 - 편도나 혀가 지나치게 크거나 목젖이 길고 아래로 쳐진 경우,
이를 다물었을 때 아랫니가 지나치게 후방전위되는 경우, 심하게 작은 턱을 가진
경우 위험률이 높아집니다.
④ 음주 - Peppard 등의 연구에서 남성의 경우 술을 한잔 더 마실 때마다 AHI5 이상
의 유병률이 25% 이상 증가합니다.
⑤ 흡연 - 흡연이 기도 염증을 유발하고 혈중 니코틴이 수면안정화를 방해해서
일어난다고 합니다.
흡연자는 비흡연자에 비하여 발생할 위험이 4.4배 높습니다.
⑥ 폐경 - 폐경 후 체중의 증가, 목둘레증가 및 에스트로겐과 프로게스트론 감소가
영향을 미칠 것이라 추정합니다.
※ 표1. 폐쇄성 수면무호흡증 고위험군
* 비만 * 심부전 * 심방세동 * 치료에 반응하지 않은 고혈압 * 제 2형당뇨병 * 야간 부정맥 * 뇌졸중 * 폐동맥 고혈압 * 운전 종사자 * 비만대사 환자 |
출처: 일차진료의를 위한 심뇌혈관질환 1차예방가이드라인(2판).대한가정의학회