2. 본론
1) 불안증의 선별
불안장애는 매우 흔한 질환입니다. 불안증 환자들은 마음이 불안하다는 것이
자신의 제일 중요한 문제라 생각하고 있을지언정 불안하다는 증상대신에 신체적
증상을 주로 증상으로 나타날 수 도 있고, 강박장애로 인한 주부습진의 경우와
같이 불안증의 결과로 나타난 문제를 해결하기 위해 방문할 수 도 있습니다.
따라서 방문하는 모든 환자들에게 불안한지 않은지를 확인하기 위하여 “평소에
불안합니까?” 또는 DSM-5에서 추천하는 불안 선별질문을 해야 합니다.
※ DSM-5에서 추천하는 불안 선별검사
지난 2주일 동안 당신은 다음과 같은 문제들로 인해서 얼마나 힘들었습니까? |
① 초조하거나 불안하거나 걱정하거나 조마조마하게 느낀다. ② 공포감이나 무섭다고 느낀다. ③ 불안하게 하는 상황을 회피한다. |
이 질문에 해당하면 불안의 양상, 발생일시, 스트레스와의 관련성 등을 질문하여
불안증의 구체적인 진단명으로 진단을 내리도록 합니다.
또한 우울증이 흔히 동반되거나 불안증의 합병증으로 생길 수 있으므로 우울증을
배제진단하기 위한 질문은 GAD-7 질문지를 이용할 수 있습니다.
※ GAD-7 질문지
지난 2주 동안 당신은 다음의 문제들로 인해서 얼마나 자주 방해를 받았습니까? | 전혀 | 며칠 동안 | 절반 이상 | 거의 매일 |
① 초조하거나 불안하거나 조마조마하게 느낀다. | 0 | 1 | 2 | 3 |
② 걱정하는 것을 멈추거나 조절할 수 없다. | 0 | 1 | 2 | 3 |
③ 여러 가지 것들에 대해 걱정을 너무 많이 한다 | 0 | 1 | 2 | 3 |
④ 편안하게 있기 어렵다. | 0 | 1 | 2 | 3 |
⑤ 너무 안절부절 못해서 가만있기 힘들다. | 0 | 1 | 2 | 3 |
⑥ 쉽게 짜증이 나거나 쉽게 화를 내게 된다. | 0 | 1 | 2 | 3 |
⑦ 마치 끔찍한 일이 생길 것 같은 두려움을 느낀다 | 0 | 1 | 2 | 3 |
판정: 0~4점;minimal, 5~9;mild, 10~14;moderate, 15~21;severe | ||||
해당되는 사항 있다면, 직장 또는 집안일을 하거나 다른 사람들과 지내는 것이 있어 그것들이 얼마나 힘들게 합니까? | ||||
□ 전혀 힘들지 않다 □ 어느 정도 힘들다 □ 매우 힘들다 □ 극도로 힘들다 | ||||
출처: 일차진료의를 위한 심뇌혈관질환 1차예방가이드라인(2판).대한가정의학회