심뇌혈관질환 1차예방 가이드라인. 주요질환Ⅲ.이상지질혈증 - 권고사항

1. 20세 이상 성인은 5년에 1회 이상 12시간 공복상태에서 혈청 지질농도

   (총콜레스테롤, 중성지방, HDL 콜레스테롤 및 LDL 코레스테롤)를 측정

   합니다.

2. LDL 콜레스테롤 치료 목표를 위해 위험도에 따라 환자군을 분류하고

   LDL 콜레스테롤 목표치를 정합니다.

3. LDL 콜레스테롤을 치료의 일차목표로 사용합니다.

   HDL-C, apoB/apoA1과 non-HDL-C/HDL-C비율 등은 치료목표에 추천하지

   않습니다.

4. 이차적인 원인이 없는 상태에서 LDL 콜레스테롤 농도가 190mg/dl이상

   인 경우, 위험정도와 상관없이 스타틴 투약을 시작해야 합니다.

5. 초고위험 환자군에서는

      LDL 콜레스테롤 목표치를 70mg/dl미만으로 조절하거나,

      LDL 콜레스테롤의 기저치가 70 ~ 135mg/dl이었다면, 기저치의 50%

          이하로 조절하는 것이 추천됩니다.

   고위험군환자에서는

      LDL 콜레스테롤 목표치를 100mg/dl미만으로 조절하거나,

      LDL 콜레스테롤의 기저치가 100 ~ 200mg/dl이었다면 기저치의 50%

          이하로 조절하는 것이 추천됩니다.

6. 심혈관 질환이나 만성신장질환이 있는 제2형 당뇨병환자, 심혈관질환

     위험인자를 한 가지 이상 갖고 있거나 표적장기손상이 있는 40대

     이상에서 LDL 콜레스테롤을 70mg/dl 미만, 이차적으로 non-HDL 콜

     레스테롤을 100mg/dl미만, apoB를 80mg/dl미만으로 조절합니다.

   또한 표적장기 손상이나 추가위험인자가 없는 제 2형 당뇨환자에서는 

     LDL 콜레스테롤 100mg/dl미만, 이차적으로 non-HDL 콜레스테롤

     130mg/dl미만, apoB 100mg/dl 미만으로 조절합니다.

7. 고콜레스테롤혈증의 약물치료는 우선적으로 스타틴을 사용하고,

   목표에 도달할 때까지, 추천된 최대용량까지 증량하거나,

   최대의 관용량(orderable dose)까지 증가시킬 수 있습니다.

8. 모든 급성관상동맥증후군 환자에서는 금기증이 없는 한

   LDL 콜레스테롤의 기처치에 상관없이,

   입원 후 조속히 고강도 스타틴을 사용합니다.

9. 3기에서 5기 만성신장질환 환자는 심혈관질환에 대한 고위험군 혹은

   초고위험군으로 고려합니다.

   투석하지 않은 만성신장질환환자는 스타틴을 사용하거나

     스타틴/에제티미브 병용요법에 대한 적응증이 됩니다.

10. 고위험군, 또는 초고위험군 환자에서 뇌졸중에 대한 일차예방 및

    이차예방을 위해 스타틴을 사용합니다.

    기존에 뇌졸중이나 일과성허혈발작(TIA)이 있었던 경우 뇌졸중의

    이차예방을 위해 고강도 스타틴이 추천됩니다.