2. 본론
5) 제2형 당뇨병의 약물치료
※ 제 2형 당뇨병에 사용되는 당뇨병 약제의 기전과 장단점
작용기전 | 장점 | 단점 | |
Biuanide (Meformin)
| ↓ 간 당생성
| 장기간의 경험 저혈당 없음 ↓심혈관사건
| 위장관계 부작용 비타민 B12결핍 금기증:만성신질환 산증, 탈수 저산소증 젖산 산증 위험 |
Sulfonylurea 다아미크롱(gliclazide) 다이그린(glipizide) 아마릴(glimepiride) 다오닐(glibenclamide) | ↑인슐린 분비 | 장기간의 경험 ↓미세혈관 위험 | 저혈당 ↑체중 |
Thiazolidinedion 엑토스(pioglitazone) 듀비에(lobeglitazone)
| ↑인슈린 감수성
| 저혈당 없음 장기간의 내약 성 ↑HDL-C,↓TG (pioglitazone) ↓심혈관사건 | ↑체중 부봉/심부전 골절 ↑LDL-C ↑MI(rosiglitazone) |
DPP-4 inhibitor 자누비아(sitagliptin) 가브스(vildagliptin) 온글라아자(saxagliptin) 트라젠타(linagliptin) 제미글로(gemigliptin) 네시나(alogliptin) 테넬리아(tenegliptin) 가드렛(anagliptin) 슈가논(evogliptin) | 당의 의존적 으로 ↑인슐린 분비 및 ↓글루카곤 분비 | 저혈당 없음 사용하기 쉬움
| 혈관부종/두드러기 등 혈관매개 피부 질환 급성췌장염 ↑심부전 입원 |
α-glucosidase inhibitor 글루코바이(acarbose) 베이슨(voglibose) | 장α- glucosidase 억제하여 장내탄수화물 소화/흡수방해 | 저혈당 없음 ↓식후혈당 상승 ↓심혈관사건 전신작용 없음 | AIc 감소폭 작음 위장관 부작용 자주 복용해야 함 |
Meglitinides 노보넘(repaglinide) 파스틱(nateglinide) 글루패스트(mitiglinide) | ↑인슈린 분비 | ↓식후혈당 상승 자유로운 용량 조절 | 저혈당 ↑체중 자주복용해야 됨 |
SGLT2 inhibitors 포시가(dapagliflozin) 슈글렛(ipragliflozin) 자디앙(empagliflozin)
| 신장에서 당 재흡수 억제 소변내 당 증가
| 저혈당 없음 ↓체중,↓혈압 제2형 당뇨 전기간에 효과적 심혈관질환 발생률저하 및 사망률 저하 | 요로감염,빈뇨 체액고갈/저혈압/ 어지러움 ↑LDL-C ↑creatine(일시적) 당뇨병증케톤산증, 요로감염에서 진행 되는 요로패혈증, 신우염 |
GLP-1 receptor agonist 바이에타(exenatide) 빅토자(liraglutide) 릭수미아(lixisenatide) 트루리시티(dulaglutide) | 당의 의존적으로 ↑인슐린분비 및↓글루카곤 분비 위배출시간지연 ↑포만감 | 저혈당 없음 ↓체중 ↓식후혈당 상승 ↓일부 심혈관 인자 | 위장관계 부작용 ↑심박수 급성췌장염 동물실험에서 갑상 선 종양 주사/투여 훈련 필요 |
insulin
| ↑혈당처리 ↓간 당 생성 케톤생성 억제
| 거의 전반적인 반응 이론적으로는 무한대 효과 ↓미세혈관 위험 | 저혈당 체중증가 유사분열 촉진 주사/투여 훈련 필요 환자 거부감
|
출처: 일차진료의를 위한 심뇌혈관질환 1차예방가이드라인(2판).대한가정의학회