Ⅶ. 소어청소년 결핵
2. 소아청소년 결핵의 진단
1) 증상
① 성인 활동성 결핵 환자와의 접촉력을 확인하여야 합니다.
② 상기도 감염 및 폐렴 등 기침의 원인이 밝혀지지 않은 상태로
2주 이상 지속되는 기침을 보이는 경우 결핵을 의심하여야 합니다.
2) 방사선학적 검사
① 성인에 비해 결핵균 검출률이 낮기 때문에 접촉 병력, TST와 더불어,
흉부 X선 검사는 소아 결핵 진단에 필수적인 검사입니다.
② 흉부 X선 검사 단독으로 소아 폐결핵을 진단하지 않으며, 흉부 X선 소견으로
치료 반응을 평가하는 데는 주의하여야 합니다.
③ 폐결핵이 의심되지만 흉부 X선 소견이 모호한 경우에는 흉부 전산화
단층촬영을 고려합니다.
3) 항산균 도말 및 배양검사
① 활동성 결핵환자와 접촉력이 있고, 흉부 X선 검사 상 결핵이 의심될 경우
객담 항산균 검사를 적극적으로 시행해야 합니다.
② 소아 연령에 따라 객담 수집을 위한 적절한 방법을 선택합니다.
③ 검체는 고체배지와 액체배지에 각각 접종하여야 합니다.
4) 결핵균 핵산증폭검사
① 폐결핵이 의심되거나 도말검사가 음성인 경우 면역저하 소아환자의
폐결핵진단, 소아 폐외 결핵의 보조적인 진단방법으로 활용 되 수 있으며,
신속내성검사에도 활용될 수 있습니다.
5) 결핵균 감염 검사(면역학적 검사)
① TST 또는 IGRA 양성은 결핵균 감염을 의미하며 잠복결핵감염과 활동성
결핵을 감별하지 못하므로 활동성 결핵을 진단하기 위해 사용하는 것은
권고하지 않습니다.