Ⅰ. 고혈압
권고사항
① 일차의료에서 고혈압은 매우 흔한 건강문제로 일차진료의는 이에 대한
선별검사, 진단, 치료 및 상담에 대한 적합한 능력을 갖춰야 합니다.
② 18세 이상 모든 성인은 1-2년마다 혈압을 측정해야 합니다.
③ 모든 성인은 다른 건강문제로 일차의료기관을 방문할 때도 반드시 혈압을
측정해야 합니다.
④ 일차진료의는 고혈압을 진단한 후, 병력, 진찰, 검사실 검사를 통해서
다음사항을 평가해야 합니다.
- 위험요인 및 교정이 필요한 생활습관
동반질환
표적장기손상 유무
이차성 고혈압 유무
⑤ 고혈압의 관리는 전고혈압단계(120-139/80-89mmHg)부터 시작되어야
합니다.
⑥ 고혈압 치료에서 비약물요법은 매우 중요합니다. 표적장기 손상이 없는
1기고혈압의 경우, 우선적으로 수 주간 비약물요법을 시도할 수 있습니다.
⑦ 목표 기간 이내에 목표혈압이 도달하지 못하면 항고혈압제에 의한 약물요법
을 시작합니다. 이때 항고혈압제의 선택은 표적장기질환의 유무 및 종류와
동반 질환에 따라 선택하며, 각 약물의 적응증과 금기증이 고혈압 환자의
상태에 맞는지를 점검합니다.
⑧ 표적장기 손상이 없는 1기 고혈압은 단일제제로 시작하고 2-3개월 후
목표혈압이하로 조절이 안되면 약제의 용량을 올리거나 약제를 추가하는
병용요법을 고려합니다.
⑨ 표적장기 손상이 있는 1기 고혈압 또는 2기 고혈압은 처음부터 2제 이상의
병용요법을 고려할 수 있습니다.
⑩ 일차진료의는 고혈압환자의 복약 순응도 수준을 평가하고 이를 높이기
위한 상담을 제공해야 합니다.
출처: 일차진료의를 위한 심뇌혈관질환 1차예방가이드라인(2판).대한가정의학회