당뇨전단계의 관리
당뇨전단계는 당뇨병 발병의 위험도가 3-10배, 당뇨병 발병 이전이지만 미세혈관
합병증(당뇨병성 망막증, 당뇨병성 신증 등)이 진행되고 심혈관질환(심근경색증
등)위험도가 정상의 2배 이상 높아 집니다.
그러므로 당뇨전단계에서 당뇨관리를 시작해야 합니다.
즉 당뇨전단계환자를 조기 발견하고 치료함으로서써 당뇨병으로 진행을 늦추거나
예방할 수 있고 또한 당뇨병의 합병증인 미세혈관 합병증이나 심혈관 질환의 위험
도를 낮출 수 있습니다.
1. 당뇨전단계의 관리 목표
① 당뇨병이 되는 것을 예방하고
② 심혈관질환의 위험도를 낮춰야 합니다.
2. 당뇨전단계의 관리
1) 생활습관 개선(식사조절과 운동)
엄격한 생활습관 개선이 안전하고 효과가 있는 방법으로 당뇨전단계 관리의
기초가 됩니다.
즉 당뇨병으로 가는 진행을 막고 미세혈관 및 대혈관합병증(중풍, 심근경색증
등)을 줄일 수 있으며 대사증후군, 비만, 고혈압, 이상지혈증 등 모든 질환에
효과가 있습니다.
당뇨전단계 예방연구(DDP)결과 식사조절과 1주에 150분간의 중등도 운동(약간
숨이 차게)으로 체중의 7% 감량이 목표인 생활습관군에서 58%, 메트폴민 약물
을 사용한 사람들은 31%가 당뇨병 발생이 감소되었으며 10년 장기 관찰 시에도
생활습관개선군에서 34%, 메트폴민 사용한 환자에서는 18%가 예방되었습니.
그러므로 생활습관 개선이 더 효과적임을 알 수 있습니다.
2) 약물요법
① 혈당강하제 - 메트폴민, 아카보스, 로지글리타존, DDP4억제제 등이 당뇨병
예방효과가 있다고 하나 아직까지는 승인되지는 않고 있습니
다.
② 지질개선제 - 당뇨전단계에서 아직까지 지질의 조절목표가 확립되지 않았
습니다.
③ 혈압강하제 - 당뇨전단계에서는 혈압의 목표치가 역시 확립되지 않았습니다.
3) 추적관찰
공복혈당, 경구당부하검사 및 당화혈색소 검사와 미세단백뇨검사, 지질검사 및
혈압측정 등 을 주기적으로 시행하여야 할 것입니다.
4. 결론
당뇨전단계의 환자는 매년 5-10% 정도가 당뇨병으로 진행되며 당뇨전단계부터
당뇨병환처럼 미세혈관질환 및 심혈관질환이 발생이 증가하므로 생활습관개선을
철저히 하고 주기적으로 검사를 하여 미리 당뇨병과 합병증을 막아야 할 것입니
다.
(DIABETES UPDATE.청년의사)