권고안
내용 |
1. 이상지질혈증 치료의 일차 목표는 LDL콜레스테롤입니다. 2. LDL 콜레스테롤 목표수치로 조절 후 이차목표로 non-HDL 콜레스테롤 조절할 수 있습니다. 3. 고위험군, 초고속위험군에서는 치료기준에 따라 LDL 콜레스테롤 목표 수치에 도달할 수 있도록 스타틴 용량을 적절하게 조절 투약합니다. 4. 저위험군 또는 중등도 위험군에서는 수주 또는 수개월간 생활교정 요법 후 에도 목표 이하로 LDL 콜레스테롤이 감소하지 않으면 스타틴을 사용해야 합니다. 5. 스타틴 내약성이 없는 경우 에제티미브, 담즙산 결합수지를 이용할 수 있습 니다. 6. 최대 가용 용량의 스타틴을 투여해도 LDL 콜레스테롤 목표 수치미만으로 감소하지 않으면 에제티미브를 병용투기합니다. 7. 초위험군에서 최대 가용용량의 스타틴 단독 또는 에제티미브를 병용하여도 LDL 콜레스테롤 목표에 도달하지 않으면 PCSK9 억제제를 병용하여 사용할 수 있습니다. 8. 스타틴을 투여해도 LDL 콜레스테롤 목표 수치 미만으로 감소하지 않으면 담즙산 결합수지를 병용할 수 있습니다. 9. LDL 콜레스테롤 목표에 도달하기 위하여 스타틴과 니코틴산의 병용투여는 추천되지 않습니다. 10. 초고위험군에서 스타틴 단독 또는 병용요법에도 불구하고 목표치에 도달 하지 못하는 경우, 기저 LDL 콜레스테롤 수치에 비하여 50% 이상 감소시키 는 것이 효과적입니다. 11. 급성심근경색증의 경우에는 기저 LDH 콜레스테롤 농도와 상관없이 바로 스타틴을 투약합니다. 12. 중성지방이 500mg/dl 이상인 경우, 급성췌장염의 예방을 위한 즉각적인 약물치료와 생활개선이 중요합니다. 13. 중성지방이 200-499mg/dl 인 경우, 먼저 일차적인 치료목표는 계산된 심혈관계 위험도에 기반하여 LDL 콜레스테롤을 목표치까지 낮추는 것입니 다. 14. 중성지방이 200-499mg/dl 인 경우, LDL 콜레스테롤 목표 달성 후에, 중성 지방이 200mg/dl 이상이고 심혈관 위험인자가 있거나, non - HDL 콜레스테 롤이 목표치 이상이면, 중성지방을 저하시키기 위한 약물치료를 고려합니 다. 15. 적응이 되는 경우 중성지방 조절을 위한 약제는 피브린산 유도체를 사용한 다. 16. 적응이 되는 경우 중성지방 조절을 위한 약제는 오메가-3 지방산을 사용할 수 있습니다. 17. 단일약제 투여에도 중성지방이 목표치에 도달하지 않은 경우에는 병용요법 을 고려할 수 있습니다. 18. 저 HDL 콜레스테롤혈증의 일차 치료목표치는 LDL 콜레스테롤을 목표수치 이하로 조절하는 것입니다. |
이상지질혈증 치료지침 4판
