3) 금연약물요법
행동요법 단독보다는 금연약물요법을 함께 제공하는 경우 82% 가량 금연성공률이
상승하였습니다. 따라서 니코틴 의존의 근거가 있다면 적극적으로 약물요법을
시도합니다.
※ 금연약물치료의 6개월 이상 장기금연효과
약물종류 | 위약대비 교차비(95%신뢰구간) |
니코틴대체요법(NRT) | |
패치 | 1.64(1.52~1.78) |
껌 | 1.49(1.40~1.60) |
로젠쯔 | 1.95(1.61~2.36) |
병합(단일요법 대비) | 1.34(1.18~1.51) |
부프로피온 서방정 | 1.62(1.49~1.76) |
바레니클린 | 2.27(2.02~2.55) |
이들 약제에서 주요 심혈관질환 부작용은 보고되지 않았습니다.
NRT 은 안정형 심혈관질환에서 안전하게 사용할 수 있습니다. 다만, NRT 의 경우
심계항진이나 가슴 답답함 등의 경한 부작용이 위약에 베해 많이 보고되었습니다.
⑴ 니코틴대체요법(Nicotine Replacement Theraphy, NRT)
금연 후 발생하는 금단증상을 완화하기 위하여 순수한 니코틴을 외부에서 공급
하는 방법입니다.
통상적으로 8~12주 가량의 사용을 권장합니다.
① 니코틴 패취는 천천히 장시간 걸쳐 흡수되며 16시간 과 24시간 지속형으로
나뉘며, 수면장애가 있는 경우 16시간 지속형을 권합니다.
다만 16시간지속형의 경우 아침 기상 후 흡연갈망과 금단증상이 심할 수 있으
므로 속효성 니코틴 껌이나 정제를 활용하도록 합니다.
패취는 용량에 따라 21mg, 14mg, 7mg(16시간형의 경우 15mg, 10mg, 5mg)의
세 종류가 있으며, 각각 4주, 2주, 2주정도 피부에 부착합니다.
하루 10개피 이하를 피우는 경우나 체중이 45kg 미만인 경우에는 14mg 패취를
6주, 7mg패취를 2주간 사용할 수 있습니다.
피부가려움증이나 두드러기가 흔하며, 심한경우에는 스테로이드 연고 등으로
경감 시킬 수 있습니다.
② 니코틴껌
껌은 4mg 과 2mg이 있으며 하루 25개피 미만의 담배를 피는 경우에는 2mg 껌을
사용하고, 25개피 이상을 피는 경우에는 4mg 껌을 사용합니다.
사용기간은 12주이며, 하루 24개 이상 사용하지 않도록 합니다.
첫 6주는 일정한 시간마다(예를 들어 1~2시간에 한 개씩)규칙적으로 씹고,
다음 6주간은 점차 사용량을 줄여갑니다.
껌을 씹는 방법은 처음 씹기 시작하여 니코틴의 특유한 맛이 나면 잇몸과 뺨
사이에 껌을 사이에 가만히 거치하고 있도록 합니다. 이 과정을 통해 구강점막
을 통하여 니코틴이 흡수됩니다. 이렇게 씹은 후 거치는 30분 동안 또는 껌의
맛이 없어질 때까지 반복합니다.
커피, 주스, 청량음료 등의 산성 음료는 니코틴의 흡수를 방해하므로 껌을
씹기15분 전과 껌을 씹는 동안에는 마시지 않습니다.
③ 니코틴 로렌쯔
껌과 유사한 방식으로 사용합니다.
4mg 제형은 기상 후 30분 이내에(니코틴 의존도가 높은)사람에서 추천된니다.
2mg제형은 모든 흡연자에서 사용가능하다.
사용스케줄은 껌과 유사하게 적용하면 됩니다.
최대 사용량은 하루에 20개 이하, 혹은 6시간마다 5개 이하입니다.
니코틴대체제의 공통된 부작용은 구역, 구토, 복통, 두통, 수면장애와 생생한
꿈이 있습니다.
니코틴 대체제의 금기는 활동성 소화성궤양, 급성심근경색 후 2주 이내, 불안정
협심증, 심한 부정맥환자, 최근의 뇌졸중 등이 있습니다.
임산부나 청소년의 금연효과에 대해서는 아직 최종적인 결론에 도달하지 못하였
습니다.
출처: 일차진료의를 위한 심뇌혈관질환 1차예방가이드라인(2판).대한가정의학회
