폐쇄성 수면무호흡증 진단학 위한 가장 표준적인 방법은 수면 다원검사입니다.

      폐쇄성 수면무호흡증의 야간 증상을 가지고 있는(앞장에 표2.참조) 비만, 심부전,

      심방세동, 관상동맥질환, 뇌종중, 치료에 반응하지 않는 고혈압, 야간 부정맥 등

        의 고위험 환자의 경우(앞장에 표1. 참조) 수면다원검사의 적응증이 됩니다.

      하지만 만성피로나 불면증이 있는 환자에서 일반적으로 수면 질환을 선별검사

        혹은 진단을 위해 수면다원검사를 시행해서는 안됩니다.

   6) 병리기전

       폐쇄성 수면무호흡증의 정혹한 기전과 병인은 아지 다 밝혀지지않았습니다.

     수면 시 발생하는 상기도 협착에는 인두주의 조직 같은 구조적, 해부학적 인자,

     상기도 이완기의 민감도, 중추성 호흡조절등이 영행을 미치는 주요인자로 알려져

       있습니다.

     수면 발생하는 반복적인 상기도 협착에 영향을 미치는 병인과 기전은 환자마다

       다르므로 이에 따른 치료가 필요합니다.

  7) 동반질환

       ① 심뇌혈관 질환 - 폐쇄성 수면무호흡에서 발생한 저산소혈증, 재산소화    

        (reoxygenase) 및 중추신경계의 각성은 교감신경계의 과 활성화와 염증 경로의

           혈관내피세포의 기능장애를 일으키며 심뇌혈관질환과의 연결기전으로 설명

             될 수 있습니다.

                 폐쇄성 수면무호흡증 환자의 50%정도가 고혈압을 가지고 있고, 고혈압환자

            의 30%가 폐쇄성 수면무호흡증이 있습니다. 특히 저항성 고혈압 환자는 남성의

            96%, 여성의 65%가 유의한 폐쇄성 수면무호흡증을 가지고 있습니다.

         경증의 수면무호흡증이 있는 환자는 약 2배, 중등도 이상의 수면무호흡증이

            있는 사람은 약 3배 고혈압의 발생위험이 높습니다.

         또 코골이가 있는 남녀 모두에서 고햘압의 발병위험이 높습니다.

         AHI 가 높을수록 심뇌혈관질환(심근경색, 협심증, 심부전, 뇌졸중)의 위험이

            높습니다. 그 외에도 심부전, 폐동맥 고혈압과의 연관성도 있습니다.

      ② 당뇨

            폐쇄성 수면무호흡에환자의 40% 정도가 당뇨가 있다고 합니다.

         당뇨환자는 폐쇄성 수면무호흡의 유병률이 23%로 추정됩니다.

         폐쇄성 수면무호흡이 제 2형 당뇨병환자에서 혈당 조절에 영향을 준다고 알려져

            있습니다.

      ③ 인지기능장애, 우울증

            폐쇄성 수면무호흡은 인지기능 장애와 관련성이 있습니다.

         AHI로 정의된 폐쇄성 수면무호흡은 인지기능장애 정도를 예측할 수 있다는 보고

            가 있습니다. 또한 폐쇄성 수면무호흡의 중증도와 우울증 정도에 관련정도의

             관련성이 입증되었는데, AHI 15이상의 중증도의 폐쇄성 수면무호흡증 환자에

             서 우울증의 발생 위험이 약 2.6배 증가하였습니다.

                                           출처: 일차진료의를 위한 심뇌혈관질환 1차예방가이드라인(2판).대한가정의학회