3) 고혈압 관리
⑶ 고혈압의 약물요법
② 고혈압 약물의 병용요법
적절한 병용요법은
- ARB(또는 ACEi)/CCB, ACEi(또는 ARB)/티아지드계이뇨제,
- 칼슘통로차단제/티아지드계 이뇨제 조합입니다.
1차로 권고되지 않는 조합는
- 베타차단제/티아지드계이뇨제 병용요법은 혈압 강하효과에는 효과적이지만
인슈린저항성의 증가에 따른 혈당상승, 이상지질혈증의 발생의 위험이
증가됩니다.
- 베타차단제와 칼슘통로차단제의 조합도 1차로는 권고되지 않습니다.
혈압강하측면에서권고되지 않는 조합은
- ACEi(ARB)/베타차단제 병용요법과 ACEi/ARB의 조합은 권고되지 않습니다.
2제요법을 사용함에도 목표혈압 이하로조절되지 않는다면 금기가 있지 않는
이상 티아지드계제 이뇨제를 포함한 3제요법의 사용이 고려됩니다.
③ 고혈압 약물의 감량과 휴약
약물치료 후 1년이상 혈압이 목표혈압 이하로 잘 조절되는 경우 혈압약의
감량을 고려할 수 있습니다.
혈압약 감량을 고려할 때는 환자가 염분섭취제한, 적절한 운동, 절주, 금연,
체중감량 등의 노력이 적절히 병행되고 있는지 여부를 확인해야 합니다.
혈압약 감량시 가능한 약제를 서서히 감량하고 철저한 생활습관조절과 함께
진행하면서 최소한 3개월 간격으로 병원을 방문하도록 하고 자가혈압 측정을
통한 철저한 혈압모니터링을 고려해야 합니다.
특히 갑자기 혈압이 상승할 수 있음을 염두해야 합니다.
출처: 일차진료의를 위한 심뇌혈관질환 1차예방가이드라인(2판).대한가정의학회
