5. 당뇨병의 선별검사
권고 내용 |
• 당뇨병 선별검사로 공복혈당 측정, 경구당부하검사 혹은 당화혈색소 측정을 권고합니다. |
• 공복혈당 수치가 100-125 mg/dL 또는 당화혈색소 수치가 5.7-6.4%인 경우 6-12개월마다 공복혈당 또는 당화혈색소 검사를 고려합니다. |
• 혈당 측정은 정맥 전혈을 채취하여 분리한 혈장을 이용하는 것을 원칙으로 합니다. 부득이하게 혈청을 이용할 경우 채혈 30분 이내에 분리해야 한다. |
☎ 선별검사의 목적은 어떤 질병을 가지고 있을 가능성이 높은 대상을 찾아내는
것으로 당뇨병은 선별검사와 진단검사가 동일합니다.
진료 시 고려할 점 혹은 특수상황에서의 권고 사용법 (연령별적용, 동반이환 환자의 경우, 근거가 불충분한 권고의 적용 등) |
• 체질량지수 ≧25 kg/m2인 경우에 선별검사를 시행합니다. • 당뇨병의 선별검사는 40세 이상 성인이거나 아래와 같은 위험인자가 있는 30세 이상 성인에서 매년 시행하는것이 좋습니다 - 과체중(체질량지수 23 kg/m2 이상) - 가족(부모, 형제자매) 중 당뇨병 있는 경우 - 공복혈당장애나 내당능장애의 과거력 - 임신성당뇨병이나 4 kg 이상의 거대아 출산력 - 고혈압(140/90 mmHg 이상 또는 항고혈압약제 복용) - 고밀도지단백콜레스테롤 35 mg/dL 미만 혹은 중성지방 250 mg/dL 초과 - 다낭난소증후군 또는 흑색가시세포증 등 인슐린저항성이 의심될 때 - 심혈관질환(뇌졸중, 관상동맥질환 등) |
제2형 당뇨병은 진단 시점 이전 상당 기간 동안 대사이상들이 진행되어 진단 시
합병증이 동반되는 경우가 많아 적극적인 선별검사가 필요하며,
특히 고위험군에서는 더욱 철저하게 시행되어야 합니다.
대한당뇨병학회에서는 공복혈당장애 혹은 당화혈색소에 따라 두 단계로 나누어
추가 검사를 시행토록 하고 있습니다.
즉 [1단계] 공복혈당 100-109 mg/dL, 당화혈색소 5.7-6.0%인 경우
매년 공복혈당 및 당화혈색소 측정을 하고,
[2단계] 공복혈당 110-125 mg/dL, 당화혈색소 6.1-6.4%인 경우
경구당부하검사를 시행토록 권고하고 있습니다.
* 당뇨병을 선별검사함으로서 당뇨병을 예방하고 당뇨병을 조기진단을
할 수 있습니다.
6. 당뇨병의 예방
권고내용 |
• 당뇨병 발생 위험이 높은 군(내당능장애, 공복혈당장애, 당화혈색소가 5.7-6.4%인 경우)에서 당뇨병 발생을 감소시키기 위하여 생활습관의 개선(식사조절과 운동)을 적극적으로 조언할 것을 권고합니다. |
• 비만한 고위험군에서 생활습관개선으로 체중을 감량하고자 할 때 최초 체중의 5-10% 감소를 목표로 권합니다. |
☎ Diabetes Prevention Program, Finnish Diabetes Prevention,
Da Qing Diabetes Prevention3 연구 등에서
공복혈당장애 혹은 내당능장애 군이 식사, 운동요법과 체중감량을 했을 때
대조군에 비해 약 30-50% 이상 당뇨병 발생률이 감소되었습니다.
이상 세 가지 연구 모두 종료된 후에도 당뇨병 발생 예방효과는 최소
3년에서 10년 이상까지 지속되었습니다.
발생위험이 높은 군에서 매년 선별검사 시행을 통해 당뇨병전단계 상태를
조기에 찾아내 적극적 중재 노력을 기울임으로써 당뇨병으로의 진행을
예방하고, 이미 당뇨병으로 진행된 환자를 빨리 발견해 합병증 증가를
억제할 수 있습니다.
* 당뇨병의 고 위험군 상태에서 당뇨병이 발생하였는지 확인하기 위한 검사는
적어도 매년 1회 시행하는 것이 좋습니다.
- 대한의학회 -
