Ⅲ. 고혈압 환자의 평가
3. 표적장기 손상 평가
1) 심장
- 모든 고혈압 환자는 좌심실비대, 좌심방비대, 부정맥, 동반된 심장 질환을
진단하기 위해 심전도 시행해야 합니다.
- 부정맥이 의심되는 고혈압 환자는 장기 심전도를 시행하며
운동유발 부정맥이 의심되는 경우 부하 심전도 시행을 고려해야 합니다.
- 심혈관 위험성을 재정립하고 심전도로 심장질환 동반이 의심될 경우
확진을 위해 심초음파 시행을 고려합니다.
- 심근경색이 병력청취에서 의심되면 부하 심전도검사를 권장하며
양성이나 애매할 경우 부하 영상 검사 시행을 권고합니다.
2) 콩팥
- 모든 고혈압 환자는 크레아티닌과 사구체여과율 검사를 권고합니다.
- 모든 고혈압 환자는 요단백검사와 미세알부민뇨 검사를 권고합니다.
- 미세알부민뇨 검사방법은 요 크레아티닌 검사와 동시에 시행하며 1회
요검사를 권고합니다.
3) 혈관
- 혈관비대나 무증상성 죽상동맥경화증을 진단하기 위해,
특히 고령 환자에서 경동맥 초음파검사를 고려합니다
- 대동맥경화를 진단하기 위해 경동맥-대퇴 맥파전달속도를 고려합니다.
- 발목-상완 혈압지수(Ankle-Brachial index)는 말초동맥질환을 진단하기
위해 고려합니다.
☎ 무증상성 표적장기 손상의 평가는 혈압의 조절 정도와 관계없이 심혈관계
합병증의 조기진단과 치료를 위해 반드시 필요합니다.
그러므로 ① (미세)알부민뇨 ② 맥파전달속도 ③ 좌심실비대 ④ 경동맥플라크 등의
4가지 표적장기 손상은 심혈관 사망률을 예측할 수 있으므로 이에 대한
평가는 반드시 필요합니다.
- 대한의학회 -