Ⅱ. 고혈압의 진단 

  1. 혈압 측정방법

   1) 혈압 측정 전 3-5분 앉은 상태로 안정한 후 상지의 위팔에서 혈압을 측정합니다.

      등받이에 등을 기대고, 다리를 꼬지 않은 상태에서 발이 바닥에 닿게 앉습니다.

      상지의 위팔이 심장의 높이가 되도록 높이를 조절하고,

      팔을 책상 위에 힘이 들어가지 않게 약간 구부려 얹어 놓은 상태에서 측정합니다.

   2) 2분 정도의 시간 간격을 두고 2회 이상 측정하여 평균냄니다.

      처음 측정할 때에는 양팔의 혈압을 모두 측정합니다.

      양팔 간의 수축기혈압의 차이가 20 mmHg 혹은

      확장기혈압의 차이가 10 mmHg 이상이면 대동맥 축착증과 상지동맥 질환의 

      가능성을 확인해야 합니다.

   3) 커프의 표준적인 크기는 너비 12-13 cm, 길이 35 cm이나,

      팔에 비해 커프가 작은 경우에는 혈압이 높게 측정됩니다.    

      따라서 너비는 위팔 둘레의 40%정도, 길이는 위팔 둘레의 80-100%를 덮을 수 있는

      공기주머니를 가진 커프를 선택해야 합니다.

   4) 위팔동맥의 박동이 사라지고 나서 30 mmHg 정도 더 올린 후에 서서히

      감압합니다.

      매 박동마다 2 mmHg 정도로 서서히 하강하여 측정하고, 

      수축기혈압은 분명한 심박동음이 들리기 시작하는 Korotkoff 음 1기

      확장기 혈압은 심박동음이 사라지는 Korotkoff 음 5기로 정의합니다.

      만약 0 mmHg까지 감압하였는데도 심박동음이 들리는 경우

       (임신, 동맥-정맥 단락, 만성 대동맥판 폐쇄부전)에는 심박동음이

      갑자기 작아지는 시기를 확장기 혈압으로 정합니다.

   5) 기립성 저혈압이 의심되는 경우 앉은 자세에서 혈압을 측정하고

      환자가 일어선 상태에서 1분, 3분 후 혈압을 측정합니다.

   6) 혈압 측정 시 30초 정도 맥박수를 측정하여 같이 기록하고, 심방 세동 등

      부정맥의 가능성을 확인한다.

   7) 혈압 측정 30분 전에는 카페인 섭취, 알코올 섭취, 흡연을 삼가합니다.

 * 진찰실 혈압 측정치가 180/120mmHg 이상이면서 표적장기손상, 망막부종, 뇌압증가,

   대동맥 박리증, 임신 중독증, 심부전증, 급성심부전증, 심근경색증, 호흡곤란, 협심증

   소견이 보이는 경우 응급의료센터로 후송합니다.

 2. 가정혈압 및 활동혈압의 측정 및 진단기준

  1) 가정혈압 및 활동혈압 측정이 필요한 경우

       - 백의 고혈압은 진료실혈압이 140/90 mmHg 이상이면서

         가정혈압 또는 평균 주간 활동혈압이 135/85 mmHg 미만인 경우입니다.

       - 진료실에서 1기 고혈압 정도로 고혈압의 정도가 심하지 않을 때 긴장에 의한

         일시적 혈압 상승을 배제하기 위해 측정합니다.

       - 진료실혈압이 높지만 표적장기 손상이 없으며

         기타의 심혈관 위험도가 높지 않을 때 측정합니다.

    ② 가면 고혈압이 의심될 때

       - 가면 고혈압은 진료실혈압이 140/90 mmHg 미만이지만 가정혈압 또는

         평균 주간 활동혈압이 135/85 mmHg 이상인 경우입니다.

       - 진료실혈압이 정상이나 표적장기 미세 손상이 있거나 심혈관 위험도가 높을 때

         측정합니다.

       - 진료실에서 혈압이 경계선일 때 측정합니다.

    ③ 진료실혈압의 변동이 심할 때 권고합니다.

    ④ 약제 치료에 반응이 적을 때 권고합니다.

  2) 가정혈압 측정법

    ① 위팔 혈압계를 사용합니다.

    ② 측정 시간

      - 아침 : 기상 후 1시간 이내, 소변 본 후, 아침 식사 전, 고혈압 약물복용 전

               앉은 자세에서 최소 1-2분 안정 후

      - 저녁 : 잠자리 들기 전, 앉은 자세에서 최소 1-2분 안정 후

      - 이외 측정이 필요하다고 판단되는 경우

    ③ 측정 빈도 : 측정 당 1-3회 측정하여 평균한다. 맥박 수를 같이 기입합니다.

  3) 측정방법에 따른 고혈압의 진단 기준