Ⅰ. 당뇨병의 선별검사
1. 당뇨병의 선별검사는 공복혈당 혹은 경구 당부하검사로 해야 합니다.
혈당측정은 정맥 전혈을 채취하여 분리한 혈장을 이용하는 것을 원칙
으로 하며 부득한 경우에 혈청을 이용할 경우 채혈 30분 이내에 혈청
을 분리해서 사용해야 합니다.
Ⅱ . 당뇨병의 진단기준
1. 정상혈당은 공복형당 100mg/dl 미만, 75g 경구 당부하 2시간 후 혈장
혈당 140mg/dl 미만입니다.
2. 공복혈당장애는 100-125mg/dl이며
3. 내당능장애는 75g 경구 당부하 2시간 후 혈장혈당 140 - 199mg/dl
입니다.
4. 다음 중 한 항목에 해당하면 당뇨병으로 진단하고 다른 날에 검사를
반복하여 확인해야 합니다.
① 공복 혈장 혈당 ≥ 126mg/dl
② 당뇨병의 전형적인 증상과 임의 혈장혈당 ≥ 200mg/dl
③ 75g 경구당부하검사 후 2시간 혈장혈당 ≥ 200mg/dl
Ⅲ. 당뇨병성 만성 신질환의 혈당 조절 목표
1. 혈당조절 목표는 당화혈색소로 하며 식전과 식후 2시간 혈당도 함께
사용합니다.
2. 제1형 당뇨병 및 제 2형 당뇨병 환자에서 미세혈관 합병증 및 대혈관
합병증의 발생 위험도를 감소시키기 위해서는 적극적으로 혈당을 조절
해야 합니다.
3. 혈당 조절 목표는 환자의 상황에 따라 다를 수 있지만 일반적으로
당화혈색소 7.0% 이내, 식전혈당 90-130mg/dl 사이, 식후 최고 혈당
(식사 시작 1-2시간) 180mg/dl 미만으로 합니다.
4. 수술 전후, 심근경색, 임신 및 급성질환이 있는 환자에서는 좀 더
엄격한 혈당 조절이 필요합니다.
심한 저혈당이 있는 경우 짧은 여명기간(앞으로 살 수 있는 기간),
소아(<13세)와 노인(≥ 65세)및 타 질환이 동반된 환자에서는 엄격한
혈당조절을 완화 할 수 있습니다.
table 1. 미국 당뇨병학회 진료 지침
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당화 혈색소 (%) |
공복 모세관 혈당(mg/dl) |
식후 최고 모세관 혈당(식사 시작 1-2시간 이내, mg/dl) |
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정상영역 |
6.0 이하 |
70 - 110 |
90 - 140 |
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혈당 조절 목표 |
7.0 이하 |
90 - 130 |
180 미만 |