Ⅳ. 신동맥질환 평가

  1. 임상적으로 신동맥질환이 의심되면 다음 중 한 가지 이상 시행합니다.

     ① 임상적 특징에 따른 예측도를 이용하여 신동맥질환에 대한 확률을

        예측합니다

     ② 비침습성 선별검사를 시행해야 합니다.

     ③ 진단과 평가를 위해 신장 전문의에게 의뢰해야 합니다.

  table 1. 만성신질환과 고혈압의 원인으로서 신동맥질환을 의심할 상황

 2. 혈역학적으로 의미있는 신동맥질환자는 치료를 위해 신장전문의에게

    의뢰해야 합니다

  ☎ 1) 신동맥질환은 만성신질환과 고혈압의 원인 중의 하나로

        당뇨병성신증, 고혈압성 신경화증, 신이식환자의 만성 신질환에서

        도 동반될 수 있습니다.

     2) 신동맥질환은 고혈압과 만성 신질환의 가역적인 원인질환 중의

        하나로서, 의심는 임상상황에서 선별검사를 통하여 진단합니다.

     3) ACEI 또는 ARB 약물 사용 후 사궃 여과율의 감소가 30%이상인 경우

        신동맥 질환을 의심합니다.

     4) 비침습성 선별검사는 다음과 같습니다.

        ① 종류: 도플러 초음파 검사, 경구용 captopril 검사,

                 captopril 신장동의원소 검사,

                 C-T 혈관촬영(CTA), MR혈관촬영(MRA)

        ② CTA와 MRA은 신동맥의 해부학적인 협착확인에 유용합니다.

        ③ 도플러 초음파는 조염제를 사용하지 않고 신동맥혈관의

           해부학적 기능적으로 평가할 수 있으나 비만환자에게 시행이

           어렵고 시간이 오래 걸리고 검사자에 의존적입니다

        ④ captopril 신장동의원소 검사는 신기능이 유지되는

           일측성 신동맥질환에서 민감도, 특이도가 높으나 해부학적 평가

           는 되지 않습니다.