1. 다음과 같은 환자에서 베리아트릭 수술을 시행할 수 있습니다
⑴ 나이가 18-65세
⑵ 체질량지수 35kg/m²이상의 제2형 당뇨병환자
체질량지수 30-35kg/m²의 제2형 당뇨병환자일 경우에는 여러 다른
치료법으로 적절히 조절되지 않을 경우 이차적으로 생각할 수 있습니
다.
⑶ 췌장에서 β-세포 기능보존된 환자
⑷ 수술에 대한 이해를 하고 있으며 동기가 확실하며 수술 후
칼슘, 비타민 등의 섭취 및 추적관찰에 순응할 환자
☎ 베디아트릭(Bariatric)수술이란?
위나 소장의 일부를 잘라 음식 흡수를 줄여 살을 빼는
난치성 고도의 비만 치료법을 말합니다.
2. 수술은 루와이 위우회술, 조절형 위밴드삽입술, 담도췌장 우회술이 권장
됩니다.
3. 그 외에 수술적 치료방법은
duodenal jejunal bypass
sleeve gastrectomy
ilealinterposition
endolumial sleeves 등은 현재까지는 IRB 승인 후에 임상연구로서
시행할 수 있다.
4. 베리아트릭 수술, 특히 루와이 위 우회술, 담도췌장 우회술 같은
흡수억제를 유발하는 수술방법의 경우에는 철분, 칼슙, 비타민의
보충치료가 반드시 필요합니다.
☎ 베리아트릭 수술의 종류
⑴ 제한형 수술은
조절형위밴드삽입술, 수직형 위밴드 성형술로 위용적을 감소시켜서
음식섭취량을 줄이고 조기에 포만감을 느끼게 하는 수술입니다.
⑵ 흡수억제형 수술은
담도췌장 우회술이 대표적으로 소장을 짧게 해서 영양분의 흡수를
억제시키는 수술입니다
⑶ 복합형 수술은
루와이 위우회술로 제한 및 흡소 억제의 요소를 모두 가지고 있습니다.
☎ 베디아트릭 수술 후에 당뇨병의 완치율은
조절형 위밴드삽입술은 48%, 루와이 위우회술은 84%,
담도췌장 우회술의 경우 98%에 달함니다.
제1형 당뇨병같은 췌장에서 인슐린 분비능이 떨어져 있는 경우는
수술효과가 떨어집니다.
그러므로 5년이내 짧은 유병기간, 식이 및 운동요법으로 당뇨병관리가
가능한 경한 당뇨병, 수술 후 체중감소가 많이 일어난 경우에는
당뇨병의 완치될 가능성이 높습니다.
출처: 당뇨병 진료지침 2011