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1. 서론

      장기간 지속되는 직장 스트레스, 가족스트레스가 있으면 심장질환의 위험도가

      각 2.14, 2.12배 높다고 합니다.

          사회심리적 스트레스가 심뇌혈관질환의 연관성은 여러 가설이 있는데 우선

   사회심리적 스트레스가 심뇌혈관의 위험요소에 영향을 줄수 있다고 합니다.

   즉 직무스트레스가 높을수록 대사증후군 위험이 높으며 고혈압의 발생률도 높습니 

      다.   또한, 정서적 스트레스가 높은 군에서 흡연, 운동부족, 음주 등의 생활습관

      을 가질 경우가 많아 심뇌혈관질환의 발생과 악화에 영향을 줍니다.

      소아기와 청년기 정서적 스트레스가 높은 군에서 심뇌혈관지표인 9개의 변수인

       CRP, fibrinogen, HDL-콜레스테롤, 총 콜레스테롤, 중성지방, 당화혈색소,

   안정 시 맥박수와 수축기 및 이완기 혈압이 의미 있게 악화되었으며, 특히 소아기

      스트레스가 심뇌혈관질환 지표에 미치는 영행이 더 컸습니다.

          사회심리적 스트레스는 심뇌혈관질환 발생의 전단계에 영향을 주며, 심뇌혈관 

      질환이 발생한 이후 회복에도 영향을 주므로 심장 재활시 스트레스 관리가 권장됩

      니다. 즉 스트레스는 간접적으로 심뇌혈관위험인자와 직접적으로 혈관병리

      (vascular pathology)에 영향을 주고, 심장사건(cardiac events)에는 방아쇠

      (trigger)역할을 하며, 재발과 사망의 예후인자(progostic factor)로 작용합

      니다.

     Rozinski 등은 심혈관 질환에 영향을 미치는 사회심리적 문제를 정서적 문제와

      만성스트레스로 분류하였습니다. 정서적 문제 중에는 우울증, 불안, 적개심 및

      분노 등이 심혈관질환의 위험을 높이며 특히 우울증은 심뇌혈관질환 발생의 위험

      요인이면서 삶이 질을 떨어뜨리거나 재발의 위험을 높이는데 영향을 줄 수 있습니

      다

      만성스트레스 중 직장스트레스, 결혼스트레스, 사회적지지의 결핍 등이 심뇌혈관

      발생 또는 사망률을 증가시킵니다. 만성스트레스는 스트레스 반응기전을 통해

      심뇌혈관질환에 영향을 미치는데 시상하부 - 뇌하수체 - 부신축 항진, 교감신경

      게 항진 및 혈관내막세포손상 증을 통해 종맥경화를 진행시키고 음주, 흡연 등

       생활습관변화를 통해 간접적인 영향을 미칩니다.

           일차진료의는 스트레스 환자의 스트레스를 관리하기 위해서는 본론에 있는 7

       항목을 숙지해야 합니다.

 

 

 

                                                        출처: 일차진료의를 위한 심뇌혈관질환 1차예방가이드라인(2).대한가정의학회


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