Ⅷ. 잠복결핵감염
6. 장기이식 환자에서 잠복결핵감염 진단 및 치료
① 장기 이식으로 면역억제제를 복용 중이거나 복용 예정자는 활동성 결핵
및 LTBI 에 대한 검사를 시행하여야 합니다.
② 기저 검사로 과거 결핵 치료력, 결핵 환자 접촉력, 현재 결핵 의심 증상
여부를 확인하고 흉부 X선을 촬영하며, 활동성 결핵이 의심되는 경우 적절한
검사를 시행합니다.
③ LTBI 진단은 면역저하자에서 LTBI 진단 기준을 따릅니다. IGRA 단독 혹은
두 검사 병합법을 사용할 수 있으며 TST 단독으로 LTBI 음성으로 진단하는
것은 권고하지 않습니다. 두 검사 병합사용시 두 검사 중 하나라도 양성일
때 결핵감염으로 판정합니다. TST 양성 기준은 경결의 크기 10 mm 이상
입니다.
④ 과거 결핵 치료력 없이 자연 치유된 결핵 병변이 존재하면 활동성 결핵을
배제한 후 결핵감염 검사 없이 LTBI 로 간주하고 치료합니다.
⑤ 과거에 적절하게 항결핵 치료가 완료된 경우에는 새로운 결핵 감염이 의심
되지 않는 한 LTBI 치료는 시행하지 않습니다.
⑥ LTBI 치료는 이소니아지드 9개월 요법을 권고하나, 이식 전 면역억제제를
사용하기 전에 치료완료 할 경우 리팜핀 4개월 요법 및 이소니아지드/리팜핀
3개월 요법도 선택적으로 고려할 수 있습니다. 이소니아지드 치료 시
피리독신 25-50 mg/일 을 같이 복용합니다.