Ⅳ. 당뇨병과 특수상황

 4. 노인 당뇨병

..

  1) 노인 당뇨병 환자의 생활습관 관리 및 교육은 환자의 기능상태, 인지기능,

     치아, 소화기능, 합병증, 동반질한 등 환자의 건강상태와 환경적 요소를

     고려하여 개별화되어야 합니다.

  2) 노인 당뇨병환자에서는

     당뇨병과 연관된 동반질환(고혈압, 관상동맥질환, 뇌졸중 등) 및

     노인증후군(다약제 복용, 우울, 인지장애, 요실금, 낙상, 통증 등)과 관련된

     여러 기능장애가 빈번히 동반됩니다.

   - 노인들은 이러한 특성에 따라 기대여명이 매우 다양할 수 있으며

     치료 방법이나 치료효과가 달라질 수 있습니다.

     따라서 노인 당뇨병환자는 혈당이외에 전반적인 기능을 평가하고 치료에

     반영하는 것을 고려할 수 있습니다.

   3) 노인에서 당뇨병의 진단과 치료목표는

     일반 성인에서와 같은 진단기준을 사용하도록 하나 개개인의 특성에 따라

     달라질 수 있습니다.

   - 장기간의 집중적인 당뇨병 관리로 효과를 얻을 수 있을 것으로 기대되고,

     활동적이며 의지가 있고 인지 기능에 문제가 없는 노인 환자라면

     젊은 환자들과 비슷한 치료 목표를 세우고 거기에 맞는 교육과 치료 방법을

     제공해야 합니다.

   - 반면에 진행된 당뇨병 합병증을 가지고 있거나, 기대 여명이 얼마 남지

     않았거나, 심각한 인지 및 기능장애를 가지고 있다면 혈당조절 목표를

     덜 엄격하게 유지하는 것이 바람직합니다.

   - 또한 노인환자들은 신장이나 간기능이 저하되어 있고 식사가 불규칙하며, 

     여러 가지 약물들의 상호 작용에 의해 부작용이 발생하기 쉽기 때문에 

     반감기가 긴 약물이나 인슐린을 사용할 때는 저혈당에 주의해야 합니다. 

   - 또한 다양한 약물사용에 따른 예기치 못한 부작용 가능성을 항상 염두에

     두어야 합니다.

   4) 노인의 특성상 당뇨병 이외의 다른 심혈관계 위험인자를 동반하고 있는

     경우가 많아 이에 대한 적절한 조치가 필요합니다.

     그러나 노인 환자 에서는 지나친 위험인자의 조절이 부작용을 일으킬 수 있고

     다약제 사용으로 인한 약물 상호작용이 있을 수 있어

     약제 선택에 항상 주의를 기울이고 환자의 치료를 통해 얻을 수 있는 이득과

     환자의 개별 상황을 고려하여 치료 여부를 결정할 수 있습니다.

                                                                               - 대한의학회 -