권고 내용

제2형 당뇨병환자에게서 심혈관질환과 연관된 위험인자를 평가해야 한다.

 1. 심혈관관 연관된 위험인자의 평가

   • 당뇨병환자에서 심혈관질환 예방을 위한 적극적인 노력의 일환으로

     다음과 같은 심혈관질환 위험인자 평가를 권고합니다.

       ① 성별, 나이, 혈압, 흡연여부, 이상지질혈증(총콜레스테롤, 중성지방

          고밀도지단백콜레스테롤, 저밀도지단백콜레스테롤, ), 복부비만 등을  

          평가합니다.

       ② 당뇨병환자의 심혈관질환의 위험인자를 평가하기 위해서

          UKPDS engine, 프 래 밍 험 위 험 지 수, NCEP 및 IDF가 제안한

          대사증후군 기준을 이용하는 것을 권고합니다.

   • 모든 당뇨병환자에게 금연을 권고한다.

심혈관 질환을 선별하기 위한 검사를 시행해야 한다.

 II. 심혈관질환을 선별하기 위한 검사

    • 다음과 같은 당뇨병환자에서는 선별 심장스트레스 검사의 시행을

      고려합니다.

        ① 전형적이거나 비전형적인 심장 증상이 있는 경우

        ② 심전도에서 허혈이나 경색이 의심되는 경우

        ③ 말초혈관 혹은 경동맥의 폐색성 질환이 있는 경우

        ④ 35세 이상이고 앉아서 일하는 생활습관을 가진 당뇨병환자에서

           강도 높은 운동을 시작하려는 경우

 III. 말초혈관질환 선별을 위한 검사

    • 당뇨병환자는 무증상의 말초혈관질환이 많으므로 시진 및 촉진을

      주의 깊게 시행할 것을 권고한다.

        ① 시진: 의존성 부위의 적색 피부 변화(dependent rubor),

                 하지거상 시 창백한 피부, 털의 소실, 발톱의 퇴행위축, 

                 피부궤양

        ② 촉진: 맥박, 피부 온감, 피부 감각

심혈관질환의 치료를 해야 한다.

 IV. 심혈관질환의 치료

   • 제2형 다요병환자의 경우 비치명적 심근경색 및 뇌졸중을 감소시키기 위해

     여러가지 심혈관질환 위험인자를 관리할 것을 권고합니다.

   • 심근경색 병력이 있는 환자의 경우에는 베타 차단제를 최소한 2년 이상

     동안 지속 사용하는 것을 고려해야 한다.

   • 증상이 있는 심부전 환자에게서 티아졸리디네디온(Thiazolidinedione)

     사용을 피하도록 한다.

   • 메트포르민(Metformin)은 신기능이 정상이라면 안정된 심부전 환자에서

     사용할 수 있다.

     환자가 심부전으로 입원하였거나, 조절되지 않는 심부전인 경우에는 사용을 

     피하도록 한다.

   • 심부전이 동반된 경우 SGLT-2 억제제를 고려할 수 있습니다.