3) 고혈압 관리
⑶ 고혈압의 약물요법
④ 당뇨병환자의 고혈압 관리
당뇨병에서 고혈압 치료 목적은 당뇨병합병증(망막증, 신증 및 심혈관계
합병증)및 사망률을 줄이는데 있습니다.
2014년에 발표한 JNC 8에서 혈압조절목표는 140/90mmHg(2016년 당뇨병
가이드라인에서는 140/85mmHg미만)미만으로 고혈압이 동반된 당뇨병환자는
지속적 생활습관 교정(나트륨섭취의 감소, 음주의 최소화 및 운동량 증가등)
을 권고하고, 동반질환(신증, 심혈관계질환)이 있으면 바로 약물치료를
고려합니다
동반질환이 없는 경우 3개월간의 치료적 생활습관 교정으로 목표혈압에 도달
하지 못하면 약물치료를 시작합니다.
일차추천약제는 안지오텐신전환효소 억지제나 안지오텐신수용체차단제입니다
즉 당뇨병을 동반한 고혈압 관리에서 동반질환(신증, 심혈관계질환)
유무를 확인하고
- 진료실혈압이 ≥ 140/90mmHg 시
동반질환이 있으면 동반질환을 고려한 약물치료를 하고
동반질환이 없으면 치료적 생활습관 교정으로 ≥ 140/90mmHg에 도달하지
못하면 이차약제(ACE억제제, ARB)를 사용하고 그래도 목표혈압에 도달
하지 못하면(≥ 140/90mmHg) 추가약제(칼륩통로차단제, 베타차단제, 이뇨
제)를 추가합니다. 이차약제로는 칼슘통로차단제가 이뇨제보다 심혈관질환
예방에 도움이 됩니다.
출처: 일차진료의를 위한 심뇌혈관질환 1차예방가이드라인(2판).대한가정의학회
